北京夏季三种天气敏感性疾病的气象诱因及预测研究

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中暑、感染性腹泻、荨麻疹是北京地区夏季常见天气敏感性疾病,严重影响相关人群健康和劳动效率,重者甚至导致死亡,其发病和蔓延与气象条件密切相关。因此,本文收集了北京市某四家三甲医院2008~2012年的中暑病例、感染性腹泻病例和荨麻疹病例资料(共23612例),以及同期逐日气象要素资料,详细分析了三种天气敏感性疾病和气象要素的分布特征;以9个气象要素资料为基础,派生出当天及累积共63个气象因子,采用相关分析,探索北京夏季三种天气敏感性疾病发病人数和气象因子之间的关系,普查筛选出影响疾病的关键气象因子;利用广义相加模型(GAM)拟合不同气象要素与三种疾病人数之间的暴露反应关系,并定量评估关键气象因子对疾病的影响程度;采用多元线性回归、非线性拟合、广义相加模型预测方法分别构建北京夏季三种天气敏感性疾病的气象预报模型,通过对比拟合优度和预报准确率,确立最优预报模型并进行疾病指数等级试预报检验,其中中暑预报已投入业务使用,为三种夏季天气敏感性疾病预防提供科学依据与健康保障服务。主要研究结果如下:(1)中暑、感染性腹泻、荨麻疹均属于北京地区夏季高发的天气敏感性疾病。其中,中暑主要发生在每年的5-9月份,7月份发病人数最多,6月和8月份次之;高发年龄段集中在20~59岁,且男性发病高于女性。感染性腹泻全年各月均有发病,其中6-8月份为高发期,8月份发病人数最多;高发年龄段集中在20~29岁,无明显性别差异。荨麻疹发病人数自3月份开始逐渐增加,其中6-8月份是发病高峰期,7月份发病人数最多,之后发病人数逐渐下降;高发年龄段集中在18~40岁,性别差异不大。(2)相关分析结果显示:诱发夏季中暑的决定性因子是气温,并且与其连续2d累积正相关最显著;感染性腹泻发病与气温连续7d累积的正相关最显著,与水汽压连续7d累积呈现较显著的正相关;荨麻疹发病与当日最低气温的正相关最显著,与水汽压和风速的累积也呈现较显著的相关性。表明气象要素的连续累积作用对疾病影响更大。(3)危险度定量评估结果表明:中暑危险度,随着气温和水汽压的上升而增加,随着气压和降水量的增加而降低;特别是当最高气温大于32℃、平均气温大于27℃,中暑风险显著增加,此时平均气温再每升高1℃,其风险增加31.17%。感染性腹泻发病危险度,随着气温和水汽压的上升而增加,随着气压和风速的增加而降低;当平均气温处于25℃~27℃时,感染性腹泻发病风险增加最大,此时平均气温再每升高1℃,其风险增加8.01%。荨麻疹发病危险度,随着最低气温、水汽压的上升而增加,随风速的增加而降低;当最低气温大于23℃,荨麻疹患病风险增加最大,此时最低气温再每升高1℃,其风险增加3.49%。此外,温湿协同作用对三种疾病的影响表明,气温和湿度同时增大会加剧三种疾病的患病风险。(4)多元线性回归、非线性拟合和GAM预测模型对三种疾病的拟合及预报结果表明:GAM预测效果最佳,其拟合准确率分别为69.57%、71.01%、77.17%,预报准确率分别为66.30%、67.53%、75.00%,反映出预报准确率与拟合准确率接近,表明该模型具有较好的预报性能,可用于实际业务预报。
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