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目的：研究尖吻蝮蛇血凝酶对开颅神经胶质瘤切除手术出血量的影响,探讨尖吻蝮蛇血凝酶在围手术期在血液保护中的作用及影响。方法：选择择期行颅脑外科神经胶质瘤切除手术患者60例,男29例,女31例,年龄20-60岁,体重45-70kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级。60例患者随机分为两组,A组为尖吻蝮蛇血凝酶组；B组为对照组。所有患者均于术前30min肌注咪达唑仑2mg,戊乙奎醚0.5mmg。入手术室后监测平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Spo2)、心电图(ECG)。全麻诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库胺0.7mg/kg行气管内插管,接麻醉机行控制性通气。术中麻醉采用芬太尼1-2μg/kg/h、阿曲库胺0.2-0.3mg/kg/h、七氟醚1-2%维持。全麻诱导后行中心静脉置管术,接监护仪测中心静脉压(CVP)；行足背动脉穿刺置管,接监护仪测有创动脉压(IBP)。上头架时加芬太尼0.1mg,手术开始切皮时加芬太尼0.2mmg。于手术切皮前30min,A组静脉给予0.9%生理盐水10ml中加入尖吻蝮蛇凝血酶0.4U/kg, B组滴入0.9%生理盐水10ml。抽血查术前、术毕血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PL T)变化；术前、术毕凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量；记录手术失血量；术后24h切口引流量；术中异体悬浮红细胞输注量；不良反应(过敏反应、肾功能障碍等)。结果：1.两组患者的性别、年龄、体重、ASA分级别无统计学差异(P>0.05)。2.A组患者手术出血量、术后24h引流量、异体悬浮红细胞输注量均明显少于B组(P<0.05)。3.术毕两组患者Hb、Hct均明显低于术前(P<0.05)、WBC明显升高(P<0.05)。各时点PL T比较组内、组间均无明显差别(P>0.05)。4.各时点PT、APTT、FIB组内、组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论：尖吻蝮蛇血凝酶应用于开颅神经胶质瘤切除手术,可以明显减少手术出血量,术后24小时引流量以及异体悬浮红细胞的输注量,而对自身的凝血功能和血小板功能无明显影响,可以明显减少输血所带来的一系列并发症,达到了血液保护的目的。