论文部分内容阅读
[目的] 实体瘤生长需要血管新生，在多种血管生长因子中，血管内皮生长因子(VEGF)是迄今为止作用最强的一种促血管生长因子。VEGF在许多肿瘤中都检测到高度表达，并在与肿瘤预后的关系研究中被证实是许多肿瘤的独立危险因素(包括胃癌)。一氧化氮(NO)是由一氧化氮合酶(NOS)催化L-精氨酸(L-arginine)生成的，在VEGF促内皮细胞分裂中起重要作用。二者都参与了肿瘤的血管新生过程。但胃癌患者血清VEGF水平与胃癌临床特征的关系及其NO的联系研究不多。作者检测胃癌患者术前及术后第一天血清血管内皮生长因子(s-VEGF)及一氧化氮(s-NO)浓度，探讨它们与胃癌临床病理特征的关联及作为胃癌早期诊断指标的可能性。 [方法] 31例确诊的胃癌患者，就诊时均未进行过放疗、化疗或免疫治疗，分别于术前及术后第一天各抽取空腹静脉血3ml，半小时内离心分离血清，将血清置于-20℃保存待测；同法收集13例慢性萎缩性胃炎患者血清标本作为对照。s-VEGF、s-NO浓度分别采用酶联免疫吸附(ELISA)法和硝酸还原酶法集中进行检测。 [结果] 1．胃癌组术前s-VEGF、s-NO分别为268.40±137.71pg／ml，63.19±20.76umol／l,明显高于对照组104.69±44.51 pg／ml，38.26±16.57 umol／l(P＜0.05)。临床早期(Ⅰ+Ⅱ期)患者s-VEGF、s-NO分别为180.14±54.94pg／ml，50.10±14.40umol／l，中晚期(Ⅲ+Ⅳ期)分别为408.15±109.63pg／ml，83.90±8.50umol／l。s-VEGF、s-NO随着临床分期进展而升高胃癌患者手术前、后血清vEGF及NO检测的临床意义中文提要(P<0.05)。2.5一VEGF与s一NO呈显著正相关(r=0.70，P<0.05)。3.胃癌患者手术后s一VEGF、s一NO分别为101.87士51.70 pg/ml，35.76士21.25 umolz一，较手术前268.40士137.71 pg/m一，63.19士20.76 umo一z一明显下降(P<0.05)。4.手术残留组下降不明显(P>0.05)。5.以VEGF单侧95%上限为正常参考值范围(本文中为178pg/ml)，则胃癌诊断的敏感性二24/31二77.42%，特异性二12/13二92.31%，假阴性率=7/31二22.58%，假阳性率=1/13二7.69%。 [结论1 1.5一vEGF、s一NO水平与胃癌的肿瘤负荷和病情进展有关，有助于预后的估计;术后s一VEGF仍明显增高者可能需要更为积极的治疗。 2.5一VEGF、s一NO检测可能作为胃癌的早期辅助诊断指标之一。