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目的1.明确乳腺癌患者术前焦虑的相关因素,为预防或减轻乳腺癌患者术前焦虑的发生提供临床依据。2.观察并比较乳腺癌患者不同程度的术前焦虑对麻醉管理中血流动力学的影响,为术前焦虑对麻醉管理的不良影响补充新的研究成果。方法1.研究取得所有患者知情同意,并通过天津医科大学肿瘤医院伦理委员会伦理审核。选取天津医科大学肿瘤医院2018年9月至2018年11月拟行乳腺癌根治术的75例患者,ASA分级Ⅰ/Ⅱ级,心功能(NYHA)Ⅰ/Ⅱ级,BMI18-24kg/㎡。2.术前一日下午,研究者对患者进行术前访视,记录患者年龄、有无全麻史、住院时长、基础心率和血压值等信息。嘱患者完成焦虑状态—特质问卷(STAI)中的状态焦虑量表(SAI)、阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分(APAIS)以及围绕研究目的设计的调查问卷,用来评估患者术前焦虑状态。根据状态焦虑量表评分(SAI),将患者分为高焦虑组(SAI>45)和低焦虑组(SAI≤45)。分析乳腺癌患者术前焦虑的相关因素。3.观察并记录两组患者分别在全身麻醉诱导后喉罩置入完成时、手术进行30分钟时、喉罩拔除完成时的心率和血压值,分析并比较不同程度的术前焦虑对麻醉管理中血流动力学的影响。结果1.75例乳腺癌患者同意参与调查并如实完成了各项调查量表及问卷,实际收回75份有效问卷进行数据统计分析,有效问卷完成率为100%。术前高焦虑组患者16例(21%),术前低焦虑组患者59例(79%)。2.年龄、既往全麻史、住院时长为乳腺癌患者术前焦虑的相关因素。将75例患者划分为60岁及以下和60岁以上两组,60岁及以下患者比60岁以上患者更容易焦虑,差异有统计学意义,且年龄与SAI评分呈负相关;既往无全麻史的患者比既往有全麻史的患者更容易焦虑,差异有统计学意义;术前住院时长一天以上患者更容易产生术前焦虑,差异有统计学意义。3.乳腺癌患者对手术、麻醉方面的焦虑程度不同。年轻患者对麻醉、手术本身的焦虑程度以及对麻醉、尤其是手术相关信息的需求均高于老年患者;对所有患者而言,对手术本身的担忧及对手术信息的需求均高于麻醉,差异有统计学意义。4.不同程度的术前焦虑患者对麻醉管理中血流动力学的影响不同。高焦虑组与低焦虑组患者术前血流动力学基础值差异无统计学意义。高焦虑组患者在喉罩置入完成时的收缩压高于低焦虑组;高焦虑组患者在喉罩拔除完成时收缩压、心率均明显高于低焦虑组,差异有统计学意义。低焦虑组患者术中出现高血压10例(17%),低焦虑组患者出现高血压8例(50%),高焦虑组患者术中高血压的发生率高于低焦虑组,差异有统计学意义。结论1.乳腺癌患者的年龄、既往全麻史、住院时长为术前焦虑的相关因素。较年轻患者与老年患者相比更容易出现术前焦虑,且术前焦虑程度随年龄增长逐渐减轻。既往无全麻史的患者较术前有全麻史的患者更容易出现术前焦虑。术前住院时长一天以上的患者较住院时长一天以内的患者更容易出现术前焦虑。另外,乳腺癌患者术前对手术的担忧超过麻醉。2.乳腺癌患者不同程度的术前焦虑对麻醉管理中血流动力学的影响不同。全麻诱导后喉罩置入完成时,术前高焦虑患者收缩压高于低焦虑患者;喉罩拔除完成时,术前高焦虑患者收缩压及心率均高于低焦虑患者。另外,术前高焦虑患者较低焦虑患者在麻醉管理中更容易出现高血压。