目的:分析PI-RADS评分1至3分患者首次前列腺穿刺活检术中诊断前列腺癌的相关危险因素及检出率,以提高PI-RADS评分1至3分患者前列腺穿刺活检的阳性率。方法:回顾性收集我院2015年1月至2020年12月行经直肠超声引导下前列腺活检术患者的临床资料,对其MRI进行PI-RADS评分,选取评分在1至3分的239名患者,其中穿刺结果为阴性的患者175人,穿刺结果为前列腺癌的患者64人,检出率为26.8%,其中诊断为有临床意义前列腺癌的患者36人,检出率为15.1%。通过对人口学资料、合并症、临床症状、生化检查等方面共12个参数进行单因素及多因素分析,寻找前列腺癌或有临床意义前列腺癌的独立危险因素。并通过受试者工作特性曲线检验独立危险因素效能及截断值。结果:在诊断前列腺癌的单因素分析中,年龄（P<0.001）、总PSA（P<0.001）、PSA比值（P=0.006）、前列腺体积（P<0.001）、PSAD（P<0.001）均具有统计学意义。经过多因素分析后,确认年龄（P<0.001）与PSAD（P<0.001）为前列腺癌诊断的独立危险因素。经过ROC曲线分析后,得到联合年龄与PSAD参数的AUC为0.795,敏感度为75.0%,特异度为78.3%,阴性预测值为0.895。在有临床意义前列腺癌的单因素分析中,年龄（P<0.001）、总PSA（P=0.001）、PSA比值（P=0.001）、前列腺体积（P<0.001）、PSAD（P<0.001）具有统计学意义。在进行多因素分析后,仅年龄（P<0.001）与PSAD（P<0.001）为有临床意义前列腺癌的独立危险因素。经过ROC曲线分析,得到联合年龄与PSAD参数的AUC为0.835,敏感度为91.7%,特异度为69.0%,阴性预测值为0.979。且得到年龄的最佳截断值为69岁,PSAD的最佳截断值为0.27ng/ml/ml。结论:在PI-RADS评分小于等于3分的患者中,仍具备一定比率患者被诊断为前列腺癌和有临床意义前列腺癌的患者,此时联合年龄与PSAD,可进一步指导临床是否需要进一步前列腺穿刺活检术,当年龄大于69岁,且PSAD大于0.27ng/ml/ml时,在PI-RADS评分≤3分的患者中,更容易诊断有临床意义前列腺癌前列腺癌。