目的探讨儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点及治疗方法，以提高对儿童隐球菌性脑膜炎的认识，为其诊断、治疗提供依据。方法对重庆医科大学附属儿童医院2001年12月-2011年12月收治住院的30例诊断明确的隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析，包括一般资料、临床表现、主要辅助检查、治疗情况、预后等。应用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，计量资料用平均值±标准差表示，使用秩和检验及卡方检验，以P小于0.05有统计学意义。结果1.一般资料：男21例（70.00%），女9例（30.00%），平均年龄7.25±3.75岁，其中3岁及3岁以下4例（13.33%），3-6岁10例（33.33%），6-9岁5例（16.67%），9岁-12岁6例（20.00%），12岁-15岁5例（16.67%）,11例有易感因素或基础疾病。2.临床表现：30例患儿中发热29例（96.67%），呕吐26例（86.67%），头痛23例（76.67%），意识障碍11例（36.67%），抽搐8例（26.67%）,颈项强直22例（73.33%）。5例表现为急性起病，15例亚急性起病，10例慢性起病。3.辅助检查：（1）一般检查：30例行脑脊液检查，蛋白质22例（73.33%）升高，其中13例≥1.0g/L；16例（53.33%）葡萄糖降低；3例氯化物降低。16例头颅CT中11例异常。14例头颅MRI，13例异常。15例脑电图中14例异常，多表现为慢波增多。（2）病原学检查：30例患儿中27例（90.00%）墨汁染色阳性，23例（76.67%）培养阳性，10例两性霉素B药敏试验3例（30.00%）耐药，9例氟康唑药敏试验8例（88.89%）耐药。4.治疗情况：22例抗真菌治疗＞7天，其中2例单独用1种药物治疗（1例氟康唑，1例两性霉素B），20例予两性霉素B（或锋克松），联合氟康唑（14例）、氟胞嘧啶（3例）或伊曲康唑（3例）治疗。2007-2011组在两性霉素B或锋克松总剂量、平均公斤用药量（mg/Kg）、疗程明显高于2001-2006组(P＜0.05)。5.预后：22例接受抗真菌治疗＞7天的患儿中治愈2例，好转15例，无效5例，总有效率77.27%，两性霉素B（或锋克松）与氟胞嘧啶、氟康唑或伊曲康唑联用三组卡方检验无统计学意义。6.误诊情况：入院前误诊率76.67%，其中17.39%误诊为结核性脑膜炎。结论儿童隐球菌性脑膜炎多亚急性或慢性起病，好发于学龄前及学龄期儿童，多无基础疾病或易感因素，多数免疫功能正常，且男性多见。常见的临床表现为发热、头痛、呕吐和颈项强直。脑脊液检查多表现为蛋白质明显增高、葡萄糖降低、氯化物在正常范围内。墨汁染色涂片联合真菌培养阳性率高，为诊断CM的“金标准”。两性霉素B（或锋克松）为治疗儿童CM的主要抗真菌药物，其与氟胞嘧啶、氟康唑或伊曲康唑的联合治疗方案在疗效上无显著差异。近5年CM治疗较前困难，原因可能是隐球菌对氟康唑耐药现象严重，且对两性霉素B也有耐药株产生。儿童CM易被误诊为结核性脑膜炎，对于考虑结核性脑膜炎但抗痨效果不好时，需警惕有无CM的可能。