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目的:胃肠缺血和动力障碍是烧伤休克后的常见并发症,也是诱发烧伤脓毒症及MODS的重要原因。因此,改善烧伤休克早期胃肠动力和血流对于烧伤后胃肠功能恢复和防治脓毒症、MODS等并发症具有重要的意义。我们以往的研究表明,电针足三里能减轻胃肠缺血引起的局部与全身炎症反应,可能与激活胆碱能抗炎通路兴奋胆碱能N受体有关。动物实验与临床实践表明,足三里不但是抗炎及免疫调节的要穴,同时也是足阳明胃经的合穴和治疗胃肠疾病的要穴之一。电针足三里能有效促进和调节胃肠道运动,但其作用机制是否与激活胆碱能神经通路和兴奋胆碱能M受体有关有待进一步研究。本文旨在探讨电针足三里对烫伤大鼠早期胃肠动力和胃肠黏膜血流的影响及其与胆碱能神经通路的关系,为电针足三里用于烧伤后胃肠功能障碍的调理治疗提供实验依据。方法:雄性Wistar大鼠,体重(220±20)g,随机分为8组(见上表):各组大鼠(手术对照组除外)经乙醚麻醉备皮,背部置于100℃沸水中15s,制作35%TBSAⅢ度烫伤模型。需电针治疗的大鼠用自制布袋固定后,于烫伤后30min在清醒状态下电针足三里穴(ST36)(频率2-100HZ,强度2-3mA,时间1h),分别于烫伤后2h和6h测定胃肠血流量和BD-2000推进率。非经非穴组于烫伤后30min在清醒状态下刺激非经非穴(足三里外侧旁开0.5cm,频率2-100HZ,强度2-3mA,1h),分别于烫伤后2h和6h测定小肠血流量和BD-2000推进率。迷切组大鼠用20%乌拉坦肌肉麻醉,沿腹正中线切开腹腔,在无菌条件下下,施行双侧膈下迷走神经分离术,缝合腹部切口,于烫伤后30min切断双侧膈下迷走神经。在对于需阻断M受体的大鼠,腹腔注射M型胆碱能受体拮抗剂阿托品(2mg/Kg)。以上各组大鼠均于烫伤后2h或6h处死。检测小肠组织标志酶DAO、小肠组织炎症介质TNF-α、NO、NOS、XOD、MPO和MDA水平,取肠组织,常规HE染色,光镜下观察组织病理学改变。结果:1.烫伤组大鼠胃肠动力和胃肠黏膜血流量较假烫组显著降低,持续电针足三里,能在清醒状态下促进胃肠动力和增加胃肠黏膜血流量。2.烫伤各组动物肠组织炎症因子水平(TNF-α、NO、NOS)和肠组织DAO非常显著的低于对照组(P＜0.01);脾、肝和小肠组织呈现急性炎性病理改变。3.电针足三里能显著降低小肠组织炎症因子TNF-α、NO和NOS水平,增加小肠组织DAO活性(P＜0.01),减轻脾、肝、肠组织炎性病理损害。4.切断双侧膈下迷走神经和阻断M受体促使小肠组织TNF-α非常显著的高于对照组(P＜0.01),小肠组织DAO非常显著的低于烫伤对照组(P＜0.01),脾、肝、肠组织病理改变明显加重;但小肠组织NO和NOS与烫伤对照组相比无统计学差异(P＞0.05)。5.双侧膈下迷走神经切断和M受体阻断后再施行电针足三里无明显的治疗作用,小肠组织DAO活性和炎症因子水平与对照组相比均无统计学差异(P＞0.05),病理改变也无显著减轻。结论:电针足三里能显著改善胃肠黏膜血流量,减轻严重烫伤引起的胃肠道功能障碍和病理损害;胆碱能抗炎通路可能是电针发挥胃肠保护作用的主要机制之一。