骨巨细胞瘤复发相关因素分析

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背景在西方国家的统计资料中,骨巨细胞瘤并不多见。据美国统计,骨巨细胞瘤约占全部骨骼肌肉系统肿瘤的10%,中国发病率较西方国家为高,约占骨肿瘤的14%—16%。骨巨细胞瘤很少转移但术后经常在复发,关于其复发的相关因素,国内外的调查并不多。材料和方法本调查用回顾性研究方式收集了80个骨巨细胞瘤病例,并分析了其复发的相关因素,中位随访时间为5(0.5-13)年。结果80例中共有19例最终复发,复发率为0.24。Kaplan-Meier生存分析显示年龄较小,影像学分级较高与高复发率关系密切。但病例的性别,发病部位,肿瘤大小,病理学分级,有无骨折,是否破除骨皮质,手术方式,使用何种辅助措施,使用何种填充物与最终的结果没有显着相关性。进一步使用Cox多因素分析,并纳入有无病理性骨折(因为该因素最接近统计学意义)及手术方式(因手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方式),发现年龄与Campanacci’s分级的P值并未产生实质性改变,但手术方式的对复发率的影响有统计学关联。复发的19例中有5例再复发,Kaplan-Meier分析可见其再复发率远高于首次复发率(P=0.007)。结论发病年龄越小,影像学分级越高,肿瘤的复发率越高。虽然根治性手术的复发率低于囊内刮除术,但对于大部分骨巨细胞瘤,囊内刮除手术依然是治疗的首选。
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