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目的:
特发性矮小(Idiopathic Short Stature,ISS)是一类病因未明的身材矮小,在所有矮身材儿童中,以ISS儿童最常见。随着社会的发展和人们生活水平的提高,矮身材越来越受到人们的重视,矮身材对儿童神经心理的影响也逐渐受到关注。近年来,已有一些研究对ISS儿童的神经心理发育问题进行了探讨,但主要集中于行为及社会心理因素方面,对处于发育阶段ISS儿童的智力水平、智力结构以及注意力的研究很少。本研究采用中国韦氏儿童智力量表(Chinese WechslerIntelligence Scale for Children,C-WISC)、视听整合持续操作测试软件(IntegratedVisual and Auditory Continuous Performance Test,ⅣA-CPT),对学龄期ISS儿童的智力及注意力状况进行研究和分析,探讨其发育中的缺陷,为早期综合干预提供理论依据。
方法:
选择2010年10月至2013年1月于中国医科大学附属盛京医院发育儿科就诊的学龄期ISS儿童46例为ISS组(病例均符合生长激素研究学会、美国Lawson Wilkins儿科内分泌学会与欧洲儿科内分泌学会于2008年对特发性矮小诊断和治疗的共识),其中男29例,女17例,年龄6~14岁。按照1∶1匹配选择同性别、同年龄(相差±3个月)来中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊正常体检的学龄期儿童46例为对照组,年龄6~14岁。两组均除外癫痫等影响儿童智力、注意力发育疾病的儿童。应用湖南医科大学龚耀先等修订的中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对所有入组儿童进行智力测定,其中41对儿童采用美国Braintrain公司生产的IVA-CPT软件进行视听整合持续操作测验,同时家长填写一般情况调查表。应用统计软件SPSS17.0统计软件进行分析。两组均数比较采用配对样本t检验,计数资料的分析采用卡方检验。P<0.05有统计学意义。
结果:
1、ISS组与对照组智力测试结果的比较
ISS组的总智商、言语智商及操作智商均在正常范围,但操作智商显著低于对照组(P<0.05);在分测验中,ISS组言语量表中算术项与操作量表中图片排列、图形拼凑项的量表分低于对照组,有统计学意义(P<0.05),其余各项两组间差异无统计学意义(P>0.05);在因子智商中,ISS组记忆/注意因子智商及组织知觉因子智商均低于对照组,有统计学意义(P<0.05),而言语理解因子智商两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2、ISS组与对照组言语智商与操作智商平衡性测试结果比较
ISS组中言语智商与操作智商差值≥15者多于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3、ISS组与对照组ⅣA-CPT测试结果的比较
ISS组的综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉谨慎商数、听觉警醒商数、听觉注意集中商数、视觉警醒商数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各商数无显著性差异(P>0.05)。
结论:
1、ISS儿童的总智商、言语智商及操作智商均在正常范围,但操作智商显著低于正常对照儿童,提示ISS儿童可能存在智力结构发育不平衡,操作智商发育较差。
2、ISS儿童可能更易发生注意力缺陷。