目的通过研究急性脑梗死伴脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)患者血浆中凝血指标:凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(internationa lnormalized ratio,INR)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PT%)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D dimer,D-D);血小板参数:血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板压积(platelet hematocrit,PCT);血小板功能:花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP),探讨上述指标与急性脑梗死伴脑微出血的相关性,为临床进一步研究发生机制及指导此类患者个体化进行溶栓、抗血小板聚集及抗凝治疗提供依据。方法选取内蒙古医科大学第一临床医学院神经内科2018年12月至2019年12月收治的急性脑梗死患者,根据有无脑微出血分为CMBs组和无CMBs组,比较两组血浆中上述凝血指标、血小板参数及血小板功能的水平存在的差异。所有入组患者均行系统的神经系统查体、头颅核磁共振及磁敏感加权成像序列检查,并行血浆凝血、血常规、血小板聚集率水平的检测。应用SPSS20.0进行统计学分析。结果(1)本研究共纳入209例急性脑梗死患者,检出108例CMBs(51.6%),101例无CMBs(48.3%)。(2)CMBs组和无CMBs组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)比较CMBs组和无CMBs组间PLT(χ2=2.742,P=0.006)、MPV(χ2=2.836,P=0.005)、P-LCR(χ2=2.863,P=0.004)、AA(χ2=3.16,P=0.002)、ADP(χ2=3.012,P=0.003)差异有统计学意义。Logistic回归分析比较两组间差异无统计学意义,未发现上述指标是急性脑梗死CMBs发生的独立危险因素。结论(1)血小板参数PLT、MPV、P-LCR水平可能与急性脑梗死伴CMBs发生有相关性,但不是独立的危险因素,而急性脑梗死伴CMBs较无CMBs患者上述血小板参数水平的差异同急性脑梗死溶栓治疗后的变化一致。(2)血小板功能AA、ADP水平可能与急性脑梗死伴CMBs的发生有相关性,不是独立的危险因素,对于急性脑梗死伴CMBs患者使用抗血小板聚集药物可能是获益的。(3)年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟及饮酒可能与急性脑梗死伴CMBs无相关性。(4)凝血指标PT、INR、PT%、APTT、Fib、TT、D-D、血小板参数PDW、PCT可能不是急性脑梗死伴CMBs发生的危险因素。(5)进一步探索上述相关指标发生的机制,可能对急性脑梗死伴CMBs患者进行个体化使用溶栓、抗血小板聚集及抗凝药物有重要意义。