目的与食管癌二野淋巴结清扫相比,三野淋巴结清扫能够降低局部复发率、提高远期预后,但手术结果显示并发症会随之增多。选择合适的病人行三野淋巴结清扫可能使患者获益更大。根据食管癌经淋巴引流转移的特点,三野淋巴结清扫主要适用于伴有颈部或上纵膈区域淋巴结转移的患者。目前临床影像学技术中有多种用于检测食管癌颈部转移淋巴结的方法,本文旨在比较研究彩色多普勒超声与磁共振在检测食管恶性肿瘤颈部转移淋巴结的实际临床意义。方法分析2015.10～2016.10南京医科大学第一附属医院胸外科行食管癌根治术合并颈部淋巴结清扫患者病例,其中26例患者手术之前均行彩色多普勒超声与MRI检查评价颈部淋巴结,对比术后颈部淋巴结病理结果,比较彩色多普勒超声与MRI的诊断价值。结果26例患者共清扫31个颈部分区(AJCC颈部Ⅶ区法),其中术后病理确诊颈部转移的患者有12例(转移的颈部分区13个),颈部彩色多普勒超声灵敏度、特异度、准确率为76.92%、72.22%、74.19%,而磁共振的灵敏度、特异度、准确率为53.84%、72.22%、64.51%。ROC曲线结果提示彩色多普勒超声诊断价值较磁共振好。同时,根据术后病理结果,T1期患者中颈部转移1例(1/1);T2期中转移3例(3/8);T3期中转移6例(6/15);T4期中颈部转移2例(2/2)。观察12例转移患者病理情况,8例(66.7%)患者病理结果显示颈部淋巴结转移的同时伴有喉返神经旁淋巴结转移,3例患者出现淋巴结跳跃式转移,1例胸中段食管癌和2例胸下段食管癌无喉返神经旁、隆突下、食管旁淋巴结转移而颈部淋巴结提示转移。结论食管癌术前行彩色多普勒超声与磁共振均有助于辨别颈部淋巴结有无转移,彩色多普勒超声的敏感度和准确性高于MRI,并且超声检查具有经济、简便、无创、易重复等特点,可考虑为食管癌术前常规的颈部检查影像学方法。同时从本研究中转移淋巴结分布来看,即使是T1期食管癌患者也应该常规行颈部彩超,诊断有无转移。