【摘 要】
：
目的:探讨手握力计联合膈肌超声对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:纳入2020年7月至2020年12月收入河北医科大学第四医院重症医学科经筛选后符合要求的机械通气患者,收集患者一般基础医学资料,待患者清醒后采用医学研究委员会（MRC）评分评估肌力,判断是否发生ICU-AW,紧接着应用手握力计评估患者肌力,最后行床旁超声评估膈肌移动度（DE）及膈肌增厚率（DTF）并记录结果。不符合基
论文部分内容阅读
目的:探讨手握力计联合膈肌超声对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:纳入2020年7月至2020年12月收入河北医科大学第四医院重症医学科经筛选后符合要求的机械通气患者,收集患者一般基础医学资料,待患者清醒后采用医学研究委员会（MRC）评分评估肌力,判断是否发生ICU-AW,紧接着应用手握力计评估患者肌力,最后行床旁超声评估膈肌移动度（DE）及膈肌增厚率（DTF）并记录结果。不符合基于MRC评分诊断标准的患者每日进行唤醒评估并进行MRC评分、手握力计及膈肌超声评估,直到诊断为ICU-AW或转出ICU。比较非ICU-AW组及ICU-AW组患者各项指标的差异;进一步绘制受试者工作曲线（ROC）,分析握力值、DE、DTF及握力值联合膈肌超声对ICU-AW的诊断价值,并探讨ICU重症患者发生ICU-AW的高危因素。结果:本研究共纳入机械通气患者95例,剔除入组后数据收集不全20例,最终入组75例,其中35例（46.7%）根据MRC评分标准诊断为ICU-AW,40例（53.3%）为非ICU-AW。与非ICU-AW组相比,ICU-AW组患者握力值、DE及DTF均偏低（P<0.05）。根据性别做进一步亚组分析结果示在男性患者中,ICU-AW组患者握力值、DE及DTF与非ICU-AW组患者比较均明显偏低（P<0.05）;在女性患者中ICU-AW组患者握力值及DTF与非ICU-AW组患者比较均偏低（P<0.05）,但在女性患者中DE两组间差异无统计学意义（P=0.281）。受试者工作曲线（ROC）分析示,握力值、DE、DTF及握力值联合膈肌超声均对ICU-AW有统计学意义（P<0.05）;并且握力值联合膈肌超声能明显提高重症患者并发ICU-AW的诊断价值。经多因素logistic回归分析显示机械通气时间延长是机械通气患者并发ICU-AW的危险因素﹝OR=1.156,95%CI1.061-1.260,P=0.001﹞。结论:握力值、DE、DTF及握力值联合膈肌超声均对ICU-AW具有诊断价值。相比之下,握力值联合膈肌超声进一步提高重症患者发生ICU-AW的诊断价值。
其他文献
目的:探讨急性脑梗死后磁共振脑白质结构改变与认知功能的相关性。方法:本研究招募对照组17例,首次急性脑梗死患者40例,分为以下5组:C组,对照组;P0组,脑梗死基线病例组;P1组,脑梗死复查病例组;PN1组,复查认知正常病例组;PA1组,复查认知异常病例组。对照组、病例组脑梗死发作基线时及脑梗死发病后一年均进行认知功能评估和磁共振检查,扫描序列包括常规序列（包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAI
目的:分析严重胸外伤（Severe chest trauma,SCT）合并多发伤患者的流行病学特征及死亡危险因素,为成功救治SCT合并多发伤患者提供进一步参考。方法:回顾性收集河北医科大学第三医院急诊重症监护室（Emergency Intensive Care Unit,EICU）2019年1月至2020年4月SCT合并多发伤患者的病历资料,对患者的基本信息、受伤-入院情况、院内救治情况及预后等方
目的:通过meta分析,评价右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）对脓毒症患者的病死率、器官功能及炎症反应的影响。方法:通过检索英文数据库PubMed、Embase、The Cochrane Library以及Web of science,收集建库以来至2020年12月所有应用DEX镇静治疗的脓毒症患者的前瞻性对照实验。实验组采用DEX镇静治疗,对照组采用除DEX外镇静药物包括咪达唑
目的:与创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）相关的神经损伤可分为原发性损伤和继发性损伤。原发性脑损伤发生时间极短,无干预时间窗口,而主要为急性细胞死亡,具有不可逆转性,而继发性脑损伤包括一系列迟发的细胞和神经组织损伤性级联改变,可持续数天甚至数年,成为临床治疗的干预重点。近年来,越来越多的颅脑损伤动物实验模型表明自噬流在TBI的病理生理演变中发挥着重要作用。本研究
目的:1.探究血清血管内皮细胞钙黏蛋白（Vascular endothelial cell cadherin,VE-cadherin）与急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）的关系及血清VE-cadherin与相关血液指标是否存在相关性。2.急性脑梗死血清VE-cadherin水平与
目的:总结急诊科创伤患者的临床特点并分析死亡相关的危险因素。为预防和治疗创伤性疾病提供参考。方法:采用回顾性研究,选择2017年1月1日至2019年12月31日在我院经急诊途径入院的创伤患者的临床资料。对其基本信息、诊疗经过及转归等临床资料进行流行病学特点分析。应用SPSS 23对数据进行分析。基于多因素logistic回归分析结果构建列线图模型。结果:本研究共包括679例患者,其中男性488例,
目的:探讨胸部肿瘤调强放射治疗患者,发生放射性肺损伤的相关因素。方法:分析2016年1月到2018年3月,在石家庄平安医院放疗科接受胸部肿瘤调强放射治疗的104例患者的临床资料,包括性别、年龄、肺病史、基础病史、吸烟史、照射剂量、是否应用中药以及DVH导出的放射治疗计划参数双肺V5、V10、V20、V30、双肺平均剂量、PTV体积、双肺体积与放射性肺损伤发生的关系。按照美国肿瘤放射治疗协作组织急性
目的:为探讨组织间插植放疗在复发性宫颈癌治疗中的应用价值,对比分析组织间插植放疗和常规后装放疗对复发性宫颈癌的疗效、毒副反应及影响预后的因素,为复发性宫颈癌治疗方案的制定提供依据。方法:选取河北医科大学第四医院2015年9月至2020年4月72例复发性宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,依据不同的近距离放疗方式分为常规后装组及组织间插植组,各组病例均为36例。纳入标准:1)复发后治疗方式均有近距离放
目的:研究目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy,GDFT）对重症患者肾功能的影响。肾功能以急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生率和肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）使用率及持续时间表示。方法:通过计算机对Pub Med,EMBASE,Cochrane Library,Sino Med数据库进行文
目的:通过比较健康人群、创伤后未发现DVT患者以及创伤后发生DVT患者血浆中的血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM）表达水平,探究TM对诊断创伤后DVT的价值,以及TM联合D-二聚体诊断创伤患者DVT的效能。方法:收集2017-05至2020-12河北医科大学第三医院收治的D-二聚体>0.5ug/m L的创伤患者73例,行下肢深静脉彩超,依彩超结果判断是否存在DVT,将创伤患者分为非血