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[目的]探讨双源CT双能量定量参数评估克罗恩(Crohn’s disease,CD)病肠壁炎性病变程度的临床价值。[材料与方法]收集2015年11月至2017年9月间在昆明医科大学第一附属医院确诊、一周内行肠镜及CTE双能量双期扫描的活动期CD患者34例(46个肠段),每个病变肠段根据肠镜结果与影像病变定位一一对应。病变肠段肠壁炎性病变程度采用CDEIS评分法将其分为轻度、中度和重度。比较各病变肠段动脉期及门脉期CT值、标准化CT值、碘浓度、标准化碘浓度及能谱曲线特征的差异,应用SPSS17.0进行分析,寻找能鉴别CD肠壁不同炎性病变程度的定量指标,根据受试者工作特性曲线(ROC)获得各定量参数的诊断效能。[结果]1.34例病例共46个病变肠段,其中轻度5段,中度23段,重度18段。2.CT值、标准化CT值、碘浓度及标准化碘浓度4个参数正常肠壁组与病变肠壁组差异有统计学意义(P<0.05),值随炎性病变严重程度增加而增大。双期4个参数诊断轻度、中度炎性病变效能一般,诊断重度炎性病变程度效能良好。其中,门脉期标准化碘浓度诊断CD重度炎性病变的效能最佳(AUC=0.858),对应的最佳诊断界限值为0.59mg/ml,提示当单因素分析CD病变肠段肠壁炎性病变程度时,双能CTE病变肠段门脉期标准化碘浓度值≥0.59mg/ml,肠壁炎性病变程度为重度。3.能谱曲线位置、斜率正常肠壁组与病变肠壁组差异有统计学意义(P<0.05),二者均呈下降型;病变肠壁组斜率较正常肠壁组大,在40keV时二者CT值差最大,1OOkeV时差最小。不同肠壁炎性病变程度同一能量下CT值差异不明显。动脉期、门脉期同一炎性病变程度40～80keV下CT值差异有统计学意义(P<0.05),门脉期较动脉期稍大,门脉期曲线位于动脉期稍上方。4.双期不同能量下CT值诊断肠壁轻度、中度炎性病变的效能不佳,而诊断肠壁重度炎性病变效能良好。其中,门脉期40keV下CT值诊断肠壁重度炎性病变效能最佳(AUC=0.765),对应的CT值为198HU,提示单因素分析CD肠壁炎性病变程度时,病变肠壁双能CTE虚拟单能量门脉期40keV下CT值≥198HU,提示肠壁炎性病变程度处于重度,敏感度、特异度分别为80%、72.7%。5.正常肠壁组与病变肠壁组能谱曲线K值不同,病变肠壁组较正常肠壁组斜率大。双期不同肠壁炎性病变程度K值差异有统计学意义(P<0.05)。双期K值诊断CD肠壁炎性病变程度处于轻度、中度的效能不佳,而诊断肠壁重度炎性病变的效能良好。其中,门脉期K值的效能最佳(AUC=0.789),对应的K值为2.315。提示单因素分析K值诊断CD肠壁炎性病变程度时,门脉期K≥2.315,提示CD肠壁处于重度炎性病变,其敏感度、特异度分别为90%、78.8%。[结论]1.双源CT双能量CT值、标准化CT值、碘浓度及标准化碘浓度诊断CD肠壁轻度、中度炎性病变的效能不佳,诊断CD肠壁重度炎性病变的效能良好。其中,以门脉期标准化碘浓度的效能最佳。2.双源CT双能量能谱曲线诊断CD肠壁轻度、中度炎性病变的效能不佳,诊断重度肠壁炎性病变的效能良好。其中,门脉期斜率值的效能最佳。