北京市及周边地区慢性肾衰竭的疾病谱:单中心临床研究

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1.目的:探讨目前北京市及周边地区慢性肾衰竭的基本构成情况。2.方法:自2009年1月开始,前瞻性调查我院肾内科住院患者中慢性肾衰竭患者,至2010年12月结束。3.结果:两年中,我院肾内科住院患者共2155人(除去重复住院患者),其中慢性肾衰竭患者956人,占同期住院总人数的44.4%,男性527人,女性429人,来自城市(各级、市属区)患者670人,占70.1%,乡村(县城、乡、镇、村)286人,占29.9%,来自北京市550人,来自北京周边地区(河北、山西、内蒙、天津等)406人。956例慢性肾衰竭患者分期是:CKD2期90例,CKD3期228例,CKD4期160例,CKD5期478例。慢性肾衰竭的年龄构成是:16-89岁,平均53.8+17.5岁,其中青年(≤35岁)185例,中年(36岁-59岁)366例,老年(≥60岁)岁405例,在956例慢性肾衰竭患者中,我科首次诊断的患者691例,占72.3%,其中需要血液透析治疗(254例)或腹膜透析治疗(65例)319例,占首次诊断慢性肾衰竭患者46.2%,占慢性肾衰竭总数的33.4%,慢性肾衰竭病因构成:慢性肾小球肾炎228例,占23.5%,糖尿病肾病160例,占16.7%,高血压肾损害78例,占8.2%,多囊肾24例,占2.5%,狼疮性肾炎13例,占1.4%,病因不详351例,占36.7%。956例慢性肾衰竭患者中伴有高血压738例,占77.2%。在956例慢性肾衰竭患者中,联合中药治疗患者625例,占65.4%,其中联合使用中成药的患者603例,均为服用主要有效成分为冬虫夏草及大黄类成药,同时联合服用汤剂22例,占总人数2.3%,开始透析后,患者均未在服用中药汤剂。4.结论:目前,北京市及周边地区慢性肾衰竭患者主要来自城市,占70.1%,其中以老年人及中年人居多,分别占42.4%和38.3%,首次就诊时间多较晚,其中33.4%的患者确诊是已需要肾脏替代治疗,就诊时多已无法判别病因,在病因不详351例患者中,其中209例首次就诊时已是CKD5期患者。导致慢性肾衰竭的病因:在青年中慢性肾炎90例,占48.7%,高血压16例,占8.6%,慢性间质性肾炎5例,狼疮性肾炎3例;中年中慢性肾炎104例,占28.4%,糖尿病肾病64例,高血压23例,多囊肾16例,慢性间质性肾炎11例;老年中慢性肾炎34例占8.4%,糖尿病肾病88例占21.7%,高血压39例,慢性间质性肾炎12例,多囊肾7例;联合使用中药情况,多数患者都联合使用中药廷缓肾功能进展,但多为中成药,联合使用成药患者603例,占63.7%,同时服用汤药患者22例,占2.3%,透析患者均未使用中药汤剂,透析后仍联合使用成药患者48例,占透析患者的15.0%。
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