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目的:1、明确与IB1期宫颈癌发生盆腔淋巴结转移相关的病理因素;2、研究淋巴结的转移对IB1期宫颈癌患者预后的影响;3、比较不同的淋巴结切除数量对盆腔淋巴结转移的患者(PLNM组)和盆腔淋巴结无转移的患者(非PLNM组)预后的影响;4、探索术前预测IB1期宫颈癌发生盆腔淋巴结转移的模型。方法:回顾性地分析自2013年01月至2018年08月间在天津市中心妇产科医院经手术治疗的早期宫颈癌(2009FIGO IB1期)患者的临床病理资料,共483人。比较不同淋巴结状态组之间的病理差异,并分析其预后。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,卡方检验或Fisher精确检验单因素分析与淋巴结转移密切相关的病理因素,将存在统计学差异的因素纳入Logistic二元回归分析来确定是否为盆腔淋巴结转移的独立危险因素;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,秩和检验比较不同淋巴结转移状态组的生存曲线。结果:1、在本研究对象中,盆腔发生淋巴结转移的几率为13%,单因素分析与盆腔淋巴结转移密切相关的病理学因素有:肿瘤大小、LVSI(+)、DSI、PI、生长方式、分化程度等,而与病理类型、年龄等关系不大。多因素分析结果显示:LVSI(+)(OR=5.242,95%CI:1.969-13.952,0.001),PI(OR:4.814,95%CI:1.651-14.032,P=0.004),DSI(OR=4.628,95%CI:2.342-9.144,P<0.0001),肿瘤直径>2cm(OR=2.937,95%CI:1.341-6.430,P=0.007)为盆腔淋巴结转移的独立危险因素。2、平均随访时间为34.4个月,盆腔淋巴结转移患者的5年无复发生存(RFS)率(73%)和5年总体生存(OS)率(74.6%)都远低于无淋巴结转移的患者,其5年RFS及5年OS分别为96.2%、96.4%(P<0.0001)。研究还发现淋巴结转移数目越多,患者的预后越差。单个淋巴结转移与两个及以上淋巴结转移,患者的5年总体生存率分别为83.3%、66.7%(P<0.0001)。3、无论是否存在盆腔淋巴结转移,淋巴结切除数量对患者的预后均没有明显的影响。对于PLNM组,淋巴结切除个数<23和≥23枚者,其5年RFS分别为69.2%、72%,(P=0.878);其5年OS分别为69.2%、74.0%(P=0.889)。而非PLNM组,淋巴结切除个数<23和≥23枚者,其5年RFS分别为97.9%、96.0%(P=0.255);其5年OS分别为97.9%、96.4%(P=0.293)。结论:1、IB1期宫颈癌发生盆腔淋巴结转移的独立病理因素是LVSI(+)、PI、DSI、肿瘤直径>2cm。2、与淋巴结无转移患者相比,发生淋巴结转移的患者生存期明显缩短;并随着淋巴结转移数目的增加,预后愈来愈差。3、淋巴结切除数量的差异对患者的生存期无显著影响,尚待大样本多中心进一步研究。4、肿瘤直径>2cm且有深肌层侵犯的患者,其淋巴结转移率近40%,出现LVSI(+)的几率超过75%。因此为降低术后辅助化疗对患者造成的双重损害,同时从经济学角度建议肿瘤直径>2cm且合并DSI的患者首选同步放化疗。