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目的:探讨并总结坏死性筋膜炎的临床诊疗。方法:回顾2011年1月至2018年6月中国医科大学附属第一医院收治的84例坏死性筋膜炎患者的临床资料,包括患者的性别及发病年龄、危险因素、临床表现、实验室检查结果、病原学检查结果、诊断、治疗和转归。结果:在84例患者中,男性患者69例,约占82.14%,女性患者15例,约占17.86%。患者发病年龄最大为88岁,最小为15岁,中位年龄55岁。糖尿病为坏死性筋膜炎最常见的危险因素。本组84例患者中,有36例患者患有不同程度的糖尿病,约占42.86%。肛周是坏死性筋膜炎最常见的病变部位。本组84例患者中,有65例患者病变位于肛周,约占77.38%。本组84例患者中,62例患者的白细胞计数和中性粒细胞比例均升高;5例患者白细胞计数升高,中性粒细胞比例未升高;7例患者白细胞计数未升高,中性粒细胞比例升高;10例患者白细胞计数和中性粒细胞比例均未升高。实验室检查中,血清白蛋白的降低是最常见的异常。本组84例患者中,56例白蛋白低于30g/L,约占66.67%。大肠埃希菌为最常见的致病菌,28例患者在院期间进行了细菌培养,其中10例患者培养出大肠埃希菌,4例患者培养出肺炎克雷伯菌,其他细菌包括草绿色链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,鲍曼不动杆菌、普通变形杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鸟肠球菌、屎肠球菌、白色假丝酵母菌、洋葱伯克霍尔德菌。81例患者入院后行清创引流术,其中76例病情稳定后出院,2例患者在院期间死于感染性休克,1例患者在院期间死于消化道出血,2例患者出现MODS,放弃进一步治疗后出院。3例患者入院后未行清创引流术,其中2例存在手术禁忌症,1例因MODS放弃进一步治疗后出院。结论:坏死性筋膜炎可发生于各个年龄段,以中老年为主,多见于男性。糖尿病是最常见的危险因素,肛周是最常见的病变部位,大肠埃希菌则为最常见的致病菌。患者病情危重,大多数患者的化验指标明显异常,如血常规、肝功及离子,甚至出现感染性休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症。早期诊断是改善预后的关键,治疗原则是早期清创引流,应用广谱或敏感抗生素和全身支持治疗。