于世家教授中西医结合治疗糖尿病肾病的经验总结

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目的:探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将30例糖尿病肾病患者在给予糖尿病饮食,运动疗法,控制血糖,调脂,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗基础上,加用糖尿病肾病方煎剂100ml日三次口服,观察三个月。于治疗前和治疗后检测患者24h尿蛋白定量,尿微量白蛋白,空腹血糖,血压,血脂等生化指标。结果:治疗后上述指标都得到了改善。24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白在治疗后比治疗前有明显改善(P<0.05)结论:在同时控制血糖,血脂,血压情况下用糖尿病肾病方在改善患者症状,改善糖脂代谢,调节血压方面有一定作用。尤其可以明显减少尿蛋白的排出,中西医结合方法治疗糖尿病肾病有良好疗效。前言随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,在世界范围内糖尿病(DM)发病率日益增多,目前全球约有1.5亿糖尿病患者,我国已达4000万左右,其中2型糖尿病占90%~95%。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,是造成糖尿病患者死亡一重要原因。糖尿病病程>10年,早期肾病发生率为66.8%,糖尿病史10~20年的患者DN发病率可达47.66%。DN早期可表现为尿微量白蛋白排出增加,以后渐渐发展为大量蛋白尿,甚至导致慢性肾功不全,并且常成为糖尿病致死原因。高血糖可损伤肾小球的结构,使尿蛋白排泄增加,还可引起肾小球的高滤过,持续的肾小球高灌注和高滤过,可起肾小球损害,加速肾小球硬化;高血压可加速DN的发展和恶化;高血脂可诱发或加重肾小球硬化和肾小管间质损害。糖尿病患者并发DN的病死率为未并发DN者的30倍。因而如何有效的治疗早期DN,降低DN患者蛋白尿,延缓肾功能减退的进程,并良好控制血糖、血压、血脂,就成为众多医生治疗DN的着眼点。导师于世家教授从事内分泌临床工作20余年,积累了丰富的临床经验,特别是在糖尿病及其慢性并发症的中西医结合方面有其独特的见解,采用中西医结合方法(糖尿病肾病方加ACEI)治疗糖尿病肾病,取得良好的疗效,现总结分析如下。资料与方法1.病例资料:1.1一般资料2005年1月—2007年1月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院糖尿病肾病患者30例,(男12例,女18例)。糖尿病肾病Ⅲ期10例,糖尿病肾病Ⅳ期20例。2型糖尿病的诊断按照1999年WHO诊断标准,所有患者确诊为2型糖尿病,DN的诊断参照Mogensen建议的DN诊断分期标准:肾病Ⅲ期经两次以上检查尿白蛋白排泄率(UAER)为30~300mg/24h或肾病Ⅳ期24h尿蛋白定量>0.5g/24h。患者平素症状表现为口渴多饮,尿频量多或小便清长,神疲乏力,五心烦热,头痛头晕,双目干涩,腰膝酸软,可面足微肿,舌质暗红,苔白或薄白,脉沉细。
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