论文部分内容阅读
目的观察丙泊酚和依托咪酯单独或联合应用于宫腔镜手术麻醉中的临床效果。方法采用随机数字表法将90例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄20~60岁、体重指数≤30 kg/m2、择期行妇科宫腔镜手术的患者分为三组:丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和依托咪酯复合丙泊酚组(EP组),每组30例。三组患者均先静脉内缓慢注射芬太尼2μg/kg,2 min后,P组以300 ml/h的速率泵注丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,患者意识消失后恒速泵注丙泊酚4~8mg·kg-1·h-1维持;E组同样以300 ml/h的速率泵注依托咪酯0.25~0.35mg/kg,患者意识消失后恒速泵注依托咪酯0.6~1.2 mg·kg-1·h-1维持;EP组以300 ml/h的速率泵注依托咪酯0.15 mg/kg后,再以同样的速率泵注丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,患者意识消失后恒速泵注丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1维持。记录患者入手术室安静5 min后(T0)、意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)、苏醒时(T3)的MAP、HR、SpO2和RR;记录患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、麻醉疗效评价、SAS评分、BCS评分以及不良反应的发生情况。结果(1)三组患者的年龄、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三组患者麻醉诱导量分别为:P组丙泊酚用量为(1.7±0.3)mg/kg、E组依托咪酯用量为(0.3±0.1)mg/kg以及EP组依托咪酯用量为0.15 mg/kg、丙泊酚用量为(0.6±0.2)mg/kg;三组患者麻醉维持量分别为:P组丙泊酚用量为(134.3±60.9)mg、E组依托咪酯用量为(20.3±8.2)mg以及EP组丙泊酚用量为(133.9±58.0)mg,P组和EP组丙泊酚维持量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三组患者麻醉诱导时间由快到慢分别是EP组、E组、P组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者麻醉维持时间、手术时间、苏醒时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三组患者T0时点MAP、Sp O2、HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时点比较,三组患者T1、T2时点MAP降低(P<0.05),而T3时点E组和EP组升高(P>0.05)、P组仍降低(P<0.05);与P组比较,E组和EP组T1和T2时点MAP下降幅度较小(P<0.05);三组患者T1、T2和T3时点HR与T0时点比较差异无统计学意义(P>0.05);P组患者T1时点SpO2降低,与T0时点、E组、EP组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者T1、T2时点RR均较T0时点低(P<0.05),而且T1时点P组RR下降程度较E组和EP组明显(P<0.05);T1、T2和T3时点E组和EP组MAP、SpO2、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)与P组比较,E组和EP组麻醉疗效评价较好(P<0.05),E组和EP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)三组患者SAS评分、BCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(7)E组和EP组低血压、呼吸抑制、舌根后坠、注射痛发生率较P组低(P<0.05),E组和EP组比较差异无统计学意义(P>0.05);P组和EP组PONV发生率较E组低(P<0.05),P组和EP组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者心动过缓、肌阵挛、术后烦躁比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均未发生术中知晓。结论依托咪酯复合丙泊酚麻醉具有呼吸循环抑制轻微、不良反应少的优点,是适用于宫腔镜手术的更安全和舒适的麻醉方案。