医源性胆道损伤的原因分析及处理原则

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目的:探讨医源性胆道损伤的原因及诊断、修复时机与修复方法。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月我院收治的68例医源性胆道损伤患者的临床资料,67例胆道损伤由胆囊切除所造成,其中33例为腹腔镜胆囊切除术所造成,34例为开腹胆囊切除术所造成;65例为外院转入我院,3例为我院术中损伤。结果:68例患者均再次手术,我院术中损伤的3例,有2例行端端吻合+T管支撑引流,1例行胆肠内引流术。65例外院转入患者,胆漏型有21例,梗阻型有44例,其中有20例为外院损伤后修复失败再梗阻;其中64例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行U管引流术。所有患者经1-11年随访,除一例死亡外,其他67例患者近远期疗效尚可。结论:胆管修复应掌握最佳手术时机,注重手术操作的细节,选择合理修复方法,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是一种可靠的术式。
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