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目的:本研究的目的是通过解剖观察我国成年人肩关节盂肱下韧带的基本结构,包括盂肱下韧带在关节盂侧、肱骨侧附着点的特点,并通过组织学染色,重点观察了盂肱下韧带前束与关节囊、关节盂唇、关节盂骨性结构等的位置以及附着特点,从而对常见的肩关节前方不稳的修复提供更精确的解剖学。方法:本研究共20例经福尔马林固定的肩关节标本(均由青岛大学医学院解剖教研室提供),来自10具尸体标本(男性4人,女性6人),年龄在52岁～75岁,平均年龄62.2岁。解剖并观察盂肱下韧带前束的形态和走形关系,以及盂肱下韧带前束在关节盂测附着点的解剖特点。我们在测量中将盂肱下韧带的关节盂附着处定为起点,肱骨处附着点定为止点,起止点之间的长度即为韧带的长度,并留取与关节盂连接的盂肱下韧带组织做组织学染色,并结合20例健康成人肩关节进行磁共振薄层pd-space序列扫描观察盂肱下韧带前束与关节盂的附着关系。另收集84名行肩关节镜手术患者的术中影像资料,观察盂肱下韧带的解剖形态及临床上常见的损伤类型。结果:1.盂肱下韧带解剖特点及测量所有20例标本中均发现盂肱下韧带,盂肱下韧带包括前束、腋囊、后束三部分,其中前束起自关节盂3点-5点位置,跨过盂肱关节附着于小结节内下方的解剖颈;后束起自关节盂的7点钟左右位置,止于解剖颈后方偏上,相比前束非常薄弱;腋囊是前后束之间的连接带,形似“吊床”样,较前后束疏松且大。韧带在关节盂侧连接紧密,韧带走形排列明显更加“有序”,且较肱骨侧更厚,韧带延伸至肱骨侧,在止点处呈小扇形附着于肱骨。韧带与关节囊贴合紧密,肉眼难以分辨,前束前方依次为前方关节囊、肩胛下肌肌腱,后束紧贴后方关节囊及冈下肌、小圆肌。盂肱下韧带前束:长度(33.86±3.29)mm,关节盂侧厚度(3.10±0.74)mm,关节盂侧宽度(12.13±1.06)mm,肱骨侧宽度(13.29±1.07)mm;盂肱下韧带后束:长度(36.15±3.42)mm,关节盂侧厚度(2.04±0.21)mm,关节盂侧宽度(11.48±1.26)mm,肱骨侧宽度(12.50±1.14)mm。2.盂肱下韧带关节镜观察特点将观察到的盂肱下韧带损伤分为4种类型。(1)盂肱下韧带单纯水肿挛缩增厚,占44%(37/84);(2)自肱骨侧撕裂,占29.8%(25/84);(3)韧带(腋囊)撕裂者占13.1%(11/84);(4)自关节盂侧撕裂,13.1%(11/84)。3.盂肱下韧带前束的组织学染色及磁共振影像分析盂肱下韧带前束是由大量平行排列的胶原纤维和少量弹性纤维构成的致密结缔组织。盂肱下韧带前束与关节盂附着分为两种类型,I型:韧带直接附着在盂唇、关节盂软骨及关节盂外侧缘;II型:韧带不“跨越”盂唇,而附着于关节盂外侧缘。其中6例(30%)标本为I型附着方式;14例(60%)标本I、II型两种附着方式同时存在。I型主要出现在3点-4点位置。结论:1.我们的研究中,盂肱下韧带的出现率为100%。未见明显的解剖变异。前束起自关节盂3点-5点位置,跨过盂肱关节附着于小结节内下方的解剖颈;后束起自关节盂的7点钟左右位置,止于解剖颈后方偏上,相比前束非常薄弱;腋囊前后束之间的连接带,形似“吊床”样,较前后束疏松且大。体视显微镜下观察,韧带在关节盂侧连接紧密,韧带走形排列明显更加“有序”,且较肱骨侧更厚,韧带延伸至肱骨侧,在止点处呈小扇形附着于肱骨。2.盂肱下韧带前束是一条独立于关节囊的韧带,它与关节盂附着分为两种类型,I型:韧带直接附着在盂唇、关节盂软骨及关节盂外侧缘;II型:韧带不“跨越”盂唇,而附着于关节盂外侧缘。I型更为多见,主要出现在3点-4点位置。3.盂肱下韧带损伤普遍存在于各种常见肩关节病变中,在肩关节脱位患者中更容易观察到明显的盂肱下韧带撕裂,而冻结肩患者的盂肱下韧带水肿增厚更为明显。