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目的:旨在探究延安大学附属医院不同Wagner分级糖尿病足患者细菌感染分布及其药物敏感耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供指导。材料与方法:回顾性分析2011年2月至2019年12月延安大学附属医院住院的206例糖尿病足患者的基本信息(性别、年龄、糖尿病病程、是否合并糖尿病并发症),各相关临床生化指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU#)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)],无菌采集糖尿病足溃疡标本,并使用我院全自动病原体鉴定系统进行微生物鉴定,根据检验科回报的糖尿病足部分泌物培养以及抗生素敏感、耐药结果,将患者按照检出的细菌种类结果分为革兰氏阳性菌(G~+菌)、革兰氏阴性菌(G~-菌)、真菌三组,利用统计学方法分析不同Wagner分级的糖尿病足感染患者间的一般临床资料、分离病原菌及其抗生素敏感和耐药特点。结果:1.206例患者中,共有83例为培养菌株阳性,阳性率为40.29%,共计分离病原菌菌种数为24,其中G~+菌感染54例(65.06%),G~-菌为26例(31.33%),真菌3例(3.61%)。G~+菌主要以金黄色葡萄球菌(26例,占G~+菌的48.15%)和表皮葡萄球菌(9例,占G~+菌的16.67%)为主。G~-菌主要以大肠埃希菌(7例,占G~-菌的26.92%)和普通变形杆菌(5例,占G~-菌的19.23%)为主。2.对比我院G~+菌、G~-菌的一般临床资料,从性别、年龄、病程、WBC、NEU#、HbA1c、FPS、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ESR、FIB以及是否合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等变量进行统计学分析,发现两组变量之间均无统计学差异(P>0.05),而两组变量间,CRP、PCT则有统计学意义(P<0.05)。3.将收集糖尿病患者的临床资料按照是否合并感染分为感染组(80例)与未感染组(123例),除外真菌感染3例,将感染组与未感染组进行炎症因子的统计学分析,感染组患者的WBC、NEU#、CRP、PCT、FIB、ESR较未感染组增加,且随着Wagner分级升高,感染程度增加,两组变量间差异有统计学意义。(P<0.05)4.金黄色葡萄球菌对红霉素、绿林可霉耐药率最高,均为92.31%,而对青霉素、四环素耐药率分别为76.92%、69.23%,而表皮葡萄球菌对红霉素耐药率为100.0%,而对绿林可霉素、青霉素、四环素耐药率为77.78%、77.78%、66.67%。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率为100.0%,而表皮葡萄球菌对万古霉素敏感率则为88.89%。另外,金黄色葡萄球菌还对利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、复方新诺明、呋喃坦啶、庆大霉素、环丙氟哌酸敏感率较高,分别为:96.15%、96.15%、92.31%、88.46%、84.62%、80.77%、80.77%,而表皮葡萄球菌则对利福平、利奈唑胺、左氧氟沙星、庆大霉素等抗生素敏感率较高,分别为100.0%、88.89%、66.67%、66.67%。大肠埃希菌对环丙氟哌酸表现为完全耐药,对庆大霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为:71.43%、71.43%、42.86%,普通变形杆菌对美罗培南、头孢吡肟、妥布霉素、头孢唑林完全不敏感,而对复方新诺明、庆大霉素、氨苄青霉素耐药率分别为:40.0%、40.0%、20.0%。大肠埃希菌对美罗培南、头孢吡肟、复方新诺明敏感率高达100.0%,而对舒普生、氨曲南、头孢曲松钠、阿莫西林、丁胺卡那霉素敏感率分别为57.14%、71.43%、57.14%、42.86%、85.71%。普通变形杆菌对氨曲南、环丙氟哌酸完全敏感,而对头孢曲松钠、复达欣、头孢替坦、复方新诺明、亚胺硫霉素的敏感率分别为:40.0%、40.0%、40.0%、60.0%、80.0%。另外,白色念珠菌对伊曲康唑、氟康唑耐药率为100.0%,对咪康唑、益康唑敏感率为100.0%。结论:1.我院糖尿病足溃疡感染患者主要为G~+菌为主,其次为G~-菌,真菌较少,未培养出混合感染菌;2.Wagner分级≤2时,主要以G~+菌感染为主,随着Wagner分级的上升,感染加重,分离菌谱渐渐由G~+菌为主转变为G~-菌为主,且菌种逐渐丰富。3.G~+菌主要对万古霉素、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素等抗生素敏感,对红霉素、绿林可霉素、青霉素、四环素耐药;G~-菌主要对氨曲南、复方新诺明敏感,对庆大霉素、氨苄青霉素耐药。