论文部分内容阅读
目的:探讨经皮球囊扩张后凸成形术并评价其治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月-2008年7月在我院使用球囊扩张器经皮穿刺行球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折50例,并对获随访患者分别进行术前、术后3天、术后半年、末次视觉模拟疼痛评分( visual analogue scale, VAS)、测量标准侧位X线片上脊柱后凸角及术前、术后半年Roland-Morris腰背痛生活障碍问卷评分(RMDS)、日常生活自理能力(ADL)量表评分(Barthel指数)。比较手术前后的临床疗效、患者生活质量是否存在差异及各指标间是否存在相关。结果:获得随访38例,共45椎,其中男13例,女25例,年龄45~83岁,平均66.47岁,随访6个月~3年3月,平均15个月。全部病例手术顺利,未发生严重并发症,术后检查发现骨水泥渗漏1例,但无临床症状。大多数病人疼痛症状在术后2小时内缓解,全部病人在1-12天内出院。术前平均疼痛视觉模拟评分(VAS)为7.85±1.04分,术后三天为4.27±1.55分,术后半年为3.74±1.54分,末次随访为3.56±1.60分,术后评分显著低于术前( P<0.01)。脊柱后凸cobb角由术前平均19.50±2.95°减小到术后12.92±2.50°,术后半年的13.05±2.37°和末次随访13.12±2.34°,术后与术前对比差异有统计学意义( P<0.01)。Roland-Morris腰背痛生活障碍问卷评分由术前17.47±1.82分降低到术后半年的11.37±2.30分( P<0.01);ADL评分由术前的34.34±9.39分提高到术后半年的64.00±14.08分( P<0.01)。脊柱后凸角与VAS,RDMS和ADL量表评分无相关关系(p>0.05)。结论:疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折且症状较重,如无手术禁忌且患者经济允许应尽早地使用球囊后凸成形术,即可达到疼痛缓解,又可部分纠正后凸畸形,并可提高患者日后的生活质量,但仅从改善后突畸形来说,其临床意义仍需进一步研究。