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目的：本研究旨在探讨血清胆红素、胆汁酸水平与糖尿病大血管病变如颈动脉粥样硬化（CAS）、微血管病变如糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DKD）之间的关系。方法：选取2012年1月~2012年8月于某院内分泌科住院并符合入组标准的246例2型糖尿病患者（男性48%），年龄25-87岁，平均年龄为62.05岁。其中根据颈部血管彩超结果将246例T2DM患者分为颈动脉粥样硬化阳性组（CAS+）和颈动脉粥样硬化阴性组（CAS-），其中CAS+组患者共179例（男性50.8%），CAS-组患者共67例（男性40.3%）。根据入院眼底检查结果将246例T2DM患者分为存在糖尿病视网膜病变（DR）组和无糖尿病视网膜病变（NDR）组，其中DR组患者共86例（男性38.4%），NDR组患者共160例（男性53.1%）。根据UAlb/Cr测定结果将246例T2DM患者分为糖尿病肾病阳性组（DKD+）和糖尿病肾病阴性组（DKD-），其中DKD+组患者共93例（男性41.9%），DKD-组患者共153例（男性51.6%）。收集住院病人生化指标（医院检验科常规项目），统计学分析采用SPSS17.0软件。结果：1. T2DM患者血清总胆红素水平（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）与患者性别、糖尿病病程（DD）、尿白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）及甘油三酯（Trig）呈负相关关系，与舒张压（DBP）、白蛋白（Alb）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关关系；直接胆红素（DBil）与年龄呈正相关，与空腹血糖（FPD)、胆固醇（Chol）呈负相关关系；血清胆汁酸水平（TBA）与T2DM患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平呈正相关关系，而与糖尿病其他危险因素（性别、年龄、腹围、BMI、吸烟史、FHD、FHH、DD、DH、SBP、DBP、HBA1C、FPG、2hPG、UAlb/Cr、Alb、UA、Chol、Trig、 LDL-C）均无明显相关性。2. T2DM患者CAS+组的DD长于、SBP高于CAS-组，而CAS+组的ALT、Alb、TBil、DBil、IBil均低于CAS-组。将相关参数引入回归方程进行Logistic逐步回归分析发现：SBP是CAS的危险因素，DBP、DBil是CAS保护性因素。3.本组患者女性DR较多（P=0.027），性别分层后男性NDR组DD较短（P=0.000），NDR组的SBP、FPD、UAlb/Cr较DR组低；NDR组TBil及IBil水平较DR组高。女性患者中NDR组的DD较短，NDR组SBP、HbA1C、UAlb/Cr水平较DR组低；NDR组TBil、DBil、IBil、TBA及Alb水平均较DR组高。将相关危险参数引入方程，分别进行男性DR和女性DR的Logistic回归分析：男性患者中，DD和FPG是男性DR的危险因素，而TBil和TBA与DR均无明显相关（均为P>0.05）。女性患者中，DD为女性DR的危险因素，而TBil及TBA均为DR的保护性因素（均为P<0.05）。4. T2DM患者DKD+组DD、DH、SBP、HBA1C、FPG、2hPG、Chol、Trig、UAlb/Cr要明显高于DKD-组，而DKD+组的TBil、DBil、IBil均低于DKD-组。将相关因素参数引入回归方程进行Logistic逐步回归分析发现：DD、SBP、HBA1C及Trig均为DKD的危险因素，而TBil为DKD的保护性因素（P<0.05）。结论：住院T2DM患者伴有CAS、DR、DKD者的血清胆红素水平较低。女性伴DR者血清胆汁酸水平较低。