Auto-CPAP干预对急性期脑梗死合并OSAHS患者预后的影响

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目的:了解全自动持续正压呼吸机(Auto-CPAP)干预对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者预后的影响。方法:入选的92例住院患者均为经CT或MRI、多导睡眠仪(polysomnography,PSG)证实为急性脑梗死合并OSAHS,无严重心、肺、肝、肾损害患者。治疗组和对照组常规治疗相同,治疗组加用Auto-CPAP治疗以观察NIHSS评分及Barthel指数,评价神经功能缺损程度和日常生活能力的改善。结果用SPSS软件进行统计、分析。结果:1.治疗组与对照组基线资料比较选择符合上述标准92例患者,分为治疗组47例,男36例,女11例,年龄(64.4±12.35)岁,平均体重指数(BMI)25.23±3.25,对照组45例,男30例,女15例,年龄(62.0±12.43)岁,平均体重指数(BMI)25.34±3.5。两组病人在性别、年龄以及体重指数等方面,均无显著差异( P > 0.05)。治疗组高血压患病率56%、心脏病患病率4.3%、糖尿病患病率17%、高血脂患病率30.3%、脑卒中史18%。对照组高血压患病率60.5%、心脏病患病率5.25%、糖尿病患病率15.5%、高血脂患病率31%、脑卒中史16%,二组比较,无显著差异。(p>0.05)。2.脑梗死合并OSAHS患者经过呼吸机治疗后神经功能明显好转:治疗组经呼吸机治疗后神经功能较治疗前明显好转,神经功能改善程度优于对照组(P<0.05),其中治疗组1个月及3个月的NIHSS分别为4.02±2.09,1.70±1.43,BI分别为82.34±15.56,96.06±7.37,对照组1个月及3个月的NIHSS分别为5.04±2.60,2.42±1.69,BI分别为74.78±16.34,92.78±7.43.,治疗组3个月比1个月时神经功能恢复更明显。3.呼吸机干预时间与患者神经功能预后呈正相关:呼吸机治疗≥1周的患者神经功能改善优于呼吸机治疗<1周的患者(P<0.05),呼吸机治疗<1周患者NIHSSd1,d2分别为2.33±2.08,4.96±3.16,BId1,d2分别为18.15±10.39,29.07±13.59,呼吸机治疗≥1周患者NIHSSd1,d2分别为5.05±2.54,6.95±3.46 ,BId1,d2分别为25.50±12.56,43.00±13.80。4.呼吸机干预对中重度OSAHS患者治疗可能效果较好:OSAHS中、重度患者呼吸机治疗后BI评分的改善程度大于轻度患者(P<0.05),但NIHSS评分的改善程度无明显差别(P>0.05),OSAHS轻度患者NIHSSd1,d2分别为3.13±2.46,5.16±3.16,BId1,d2分别为18.13±10.38,31.56±14.45,OSAHS中、重度患者NIHSSd1,d2分别为4.27±2.91,7.20±3.57,BId1,d2分别为28.00±12.22,42.33±14.62。结论:1.Auto-CPAP治疗可以明显改善合并OSAHS脑梗死患者预后。2.呼吸机在脑梗死急性期使用时间长,效果好。3.合并中、重度OSAHS脑梗死患者应该入选Auto-CPAP治疗。提示:Auto-CPAP早期干预能提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损.
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