背景:
　　跟腱断裂是一种常见的运动损伤，近年来随着运动的普及以及人群健康观念的提升，跟腱断裂的发生率有所上升。其治疗方案包含保守治疗、手术治疗。然而，对于急性闭合性跟腱断裂的最佳治疗方式一直存在争议。保守治疗虽可获得与手术治疗相类似的效果，但跟腱再断裂发生率较高。目前多数学者主张手术治疗。传统开放手术可以进行有效的跟腱缝合，但创口并发症较为常见。经皮微创手术近年来逐渐流行，其微创操作使得创口并发症明显下降，但同时腓肠神经损伤的并发症变得凸显。为此，许多外科医生设计了多种手术方法，结合传统开放手术和经皮手术的优点修复跟腱断裂。其中，跟腱龙(Achillon，跟腱缝合导向器，由法国Newdeal公司生产)得到了广泛的认可。该技术适用于跟骨结节2-8cm处的跟腱断裂。然而，对于跟腱远端残端小于2cm或跟腱撕脱的患者，由于远端残端跟腱组织不足以提供牢固的修复条件，目前尚无适合这类跟腱断裂的有效微创跟腱吻合器。
　　目的:
　　本研究对传统跟腱龙进行改良，使其适用于发生在跟骨结节近端2cm以内的跟腱断裂以及跟腱撕脱病例，简化距跟腱止点2cm以内跟腱断裂及跟腱撕脱的手术操作步骤。与此同时，为评价新型跟腱吻合器的临床使用疗效，我们将改良跟腱龙技术与之前较为成熟的改良卵圆钳技术进行对比，评价两组手术方式的临床疗效，为临床治疗提供指导。
　　方法与设计:
　　本研究在跟腱龙外侧及内侧脚各增添1个侧方斜行孔，用以辅助锚钉植入跟骨结节，以实现对跟腱止点2cm以内跟腱断裂及跟腱撕脱行有效微创修复。采用前瞻性队列研究，对在2016年6月至2018年6月我院急性完全性跟腱断裂患者41例进行分析。纳入标准：①断裂位置距跟骨结节2cm以内或存在跟腱撕脱；②完全性跟腱断裂；③闭合性跟腱损伤；④手术均在伤后7天内完成；⑤患者依从性良好，能够积极配合术前准备及术后功能锻炼。排除标准：①跟腱部分断裂；②有跟腱处局部药物注射史；③既往同侧跟腱断裂史；④跟腱变性；⑤跟腱断裂7天以上；⑥有其他手术禁忌证。按照其手术方式不同随机分为改良跟腱龙组（20例）和改良卵圆钳组（21例）。两组年龄、性别及受伤部位等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准，所有患者均充分了解病情并签署手术知情同意书。收集两组患者受伤至手术的时间、手术切口长度、手术耗时、术中出血量，跟腱断裂评分(AchillesTendonRuptureScore，ATRS)和美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedicFoot&AnkleSociety，AOFAS)踝关节及后足评分，同时记录两组患者的并发症。对收集的数据首先使用Shapiro-Wilk检验判断是否为正态分布，若为正态分布，两组患者计量资料的比较采用两独立样本t检验；两组患者计数资料的比较采用卡方检验。统计分析采用SPSS19.0（美国IBM公司）统计学软件，采用P＜0．05具有统计学意义来判断结果。
　　结果:
　　1.两组患者术前及术后AOFAS评分有明显统计学差异（P＜0.01），说明两种手术方式均能有效治疗急性闭合性跟腱断裂。2.两组术中出血量、手术时间、切口长度等无统计学差异（P＞0.05）。3.两组间术后半年AOFAS评分及ATRS评分无统计学差异（P＞0.05），说明两种手术方式在治疗效果上无明显差异。4.在术后并发症方面，两组各出现1例浅表皮肤感染，经换药后痊愈。两组患者术后均未出现腓肠神经损伤、皮肤坏死、深静脉血栓形成及跟腱再破裂等并发症。
　　结论:
　　对于急性闭合性跟腱断裂，尤其是距跟腱止点2cm以内的跟腱断裂及跟腱撕脱患者，改良跟腱龙技术及改良卵圆钳技术均可取得令人满意的临床疗效。改良跟腱龙技术及改良卵圆钳技术具有较低的创口并发症、腓肠神经损伤及跟腱再断裂发生率。同时由于锚钉的使用，患者可以行早期功能锻炼。改良跟腱龙技术简化了锚钉置入的操作步骤，使得跟腱修复更为快速精准微创。