中国商业健康保险发展研究

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我国的商业健康保险自1982年恢复业务以来,始终呈增长的趋势。我国商业健康保险保费增长迅速,产品种类日渐丰富,经营主体有效竞争。尤其是随着医疗卫生体制改革的逐步推进,以及人民收入水平的不断提高,商业健康保险已经成为我国医疗保障体系中重要的有机组成部分。商业健康保险作为社会医疗保险有效补充,更是医疗保障体系的重要有机组成部分。然而,与现实需求相比,我国商业健康保险市场的发展状况差强人意,各参与主体困难重重:居民的健康需求日益增加,但健康保障匮乏;商业健康保险公司积极筹办,但盈利不足;医疗服务机构信息不对称问题凸显;而国家则面临着严格监管与支持完善的双重难题。本文在阐述了商业健康保险的含义、特征以及社会保障功能的基础上,详细阐述了我国商业健康保险发展的现状。提出了当前我国商业健康保险发展的四大矛盾:一是保费收入逐年增长但整体规模较小,二是产品品种丰富但创新不足,三是专业健康保险公司发展迅速但其市场份额连年走低,四是利润前景看好但赔付率居高不下。进而全面而深入地分析了我国商业健康保险在新时期面临的机遇和困境,基于商业健康保险各参与主体的视角,透过政府、医疗服务机构、保险公司、投保个人和企业四方参与主体的立场分析现阶段如何抓住机遇,突破困境。最后提出有利于发展我国商业健康保险的建议。一方面,建议政府、医疗服务机构与保险公司三方合作助力健康险发展,实现三方合作管理。另一方面,提高经营商业健康保险的保险人内部管理水平,从产品开发、现代化经营到专业化人才队伍的建设三个角度提出解决办法。进一步指出将健康管理引入到商业健康保险的经营过程中,并详细介绍了健康管理的理念和具体做法。
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