【摘 要】
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目的:通过了解遵义市代谢相关脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）肝纤维化的相关危险因素,进行早期干预,减少及逆转肝纤维化发生发展,以进一步减少MAFLD患者肝脏相关疾病发生发展及死亡风险。方法:选取遵义医科大学附属医院体检科6个月内符合纳入排除标准的就诊体检人群依次纳入到本研究进行调查。根据i Liv Touch检查结果,分为单
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目的:通过了解遵义市代谢相关脂肪性肝病（Metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）肝纤维化的相关危险因素,进行早期干预,减少及逆转肝纤维化发生发展,以进一步减少MAFLD患者肝脏相关疾病发生发展及死亡风险。方法:选取遵义医科大学附属医院体检科6个月内符合纳入排除标准的就诊体检人群依次纳入到本研究进行调查。根据i Liv Touch检查结果,分为单纯MAFLD组（脂肪衰减中位数≥240db/m且肝脏硬度中位数＜7.3KPA,N=131例）和MAFLD合并肝纤维化组（脂肪衰减中位数≥240db/m且肝脏硬度中位数≥7.3KPA,N=157例）。采集研究对象的基本信息、既往史、对脂肪肝了解情况、睡眠情况、吸烟史、饮酒史、久坐时长等。所有入选对象均记录体重指数（Body mass index,BMI）、血压、腰围和臀围,经实验室检查测定空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素测定、糖化血红蛋白、血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、肾功能（尿素、肌酐）、血清尿酸测定、肝功能(丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰基转移酶（Gamma-glutamyltransferase,GGT）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、白蛋白、总胆红素、超敏C反应蛋白。将上述收集的数据按要求录入数据库,采用SPSS23.0软件进行统计学分析,计量资料采用±s来表示。两组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用频数和构成比表示,组间比较采用卡方检验。采用二元Logistic回归分析对危险因素进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:符合纳入排除标准的MAFLD患者288例。单因素分析提示MAFLD患者的年龄、有无工作、婚姻状况、BMI、腰围、臀围、收缩压、对脂肪肝的了解情况、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、胰岛素水平、超敏C反蛋白与肝纤维化的发生有统计学意义（P＜0.05）。未发现MAFLD患者的性别、民族、文化程度、家庭年收入、吸烟史、饮酒史、舒张压、日均久坐时间、日均睡眠时间、既往各类肝病、血脂异常、高血压、冠心病、肺部疾病、脑卒中、2型糖尿病、痛风/高尿酸血症、骨质疏松症、类风湿性关节炎等疾病、血脂、总蛋白、白蛋白、总胆红素、糖化血红蛋白、血糖、肾功能、尿酸与肝纤维化的发生有统计学差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果提示年龄、BMI、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）对MAFLD患者发生肝纤维化有显著影响（P＜0.05）。结论:本研究结果表明,通过控制BMI（例如均衡饮食、适当锻炼等）和避免肝功能损害,将AST控制在正常范围（不服用肝损害药物、戒酒等）,避免相关危险因素,可能会对减少遵义市MAFLD患者肝纤维化、肝脏相关疾病发生发展及死亡风险有一定作用。
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