目的:通过研究血压变异性与中医辨证特点及肾脏损害的相关性,解读血压变异性的中医本质特征和血压变异性异常的中医病理机制,分析血压变异性在高血压肾脏损害发生发展过程中的作用,为高血压病及高血压肾脏损害的中西医结合防治提供新的思路与方法。方法:在江苏省中医院心血管科就诊的高血压病患者中进行横断面研究。采集受检者的一般资料及病史、临床诊疗资料、中医辨证资料、24小时动态血压和肾脏指标数据。一般资料及病史包括个人基本信息、体质指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史和目前服用的药物等;临床诊疗资料包括诊室血压（SBP、DBP）、血糖情况（Glu、HbA1c）、血脂情况（TC、LDL-C、HDL-C、TG）、左心室结构及功能（LVM、LVMI、LVEF、E/A）、血常规和肝功能等;中医辨证资料包括症状/体征、舌苔脉象、证候类型和证候要素;动态血压资料包括24小时、日间及夜间收缩压/舒张压血压均值（MBP）、血压标准差（SD）、血压变异系数（CV）、血压极差（MMD）、血压平均连续变异度（ASV）,以及全天收缩压/舒张压血压加权标准差（wSD）;肾脏指标包括肾功能指标:估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）,早期肾脏损害指标:尿微量白蛋白/尿肌酐比值（U-ACR）、尿N-酰-β-D-葡萄糖酐酶（NAG）、尿β-D-半乳糖酐酶（GAL）。对采集的资料进行统计分析。结果:1.共完成164例受检者调查,其中130例受检者完成动态血压监测（ABPM）并符合分析标准。ABPM合格受检者中男性67例,女性63例,平均年龄为62.62±14.14岁,诊室血压水平为收缩压142.49±19.87mmHg、舒张压82.35±13.26mmHg。2.ABPM 合格受检者肾功能指标为 eGFR 86.48±16.62ml/min·1.73m2、Scr 74.20±21.34umol/L、BUN5.55±1.90mmol/L,早期肾脏损害指标为 U-ACR 11.67（4.82,30.82）mg/g、NAG6.28±5.42U/L、GAL3.40±3.11U/L,共 34 例受检者符合高血压肾脏损害诊断。3.主症积分排名前三位是急躁易怒、眩晕、胸闷,次症积分排名前五位是夜尿频、健忘、失眠、面红、目赤,舌苔最常见为舌淡/红、苔薄/白/腻,脉象最常见为脉弦/滑。证型分布特点为阴虚火旺证>肝火亢盛证>阴阳两虚证>痰湿壅盛证。实性证素积分最高的是阳亢,其次是痰证;虚性证素积分最高的是阴虚,其次是气虚。4.二十四个常见症状/体征中,头痛、五心烦热、口苦、健忘症状程度与血压变异性呈正相关,膝软、面红、便秘、耳鸣、食少症状程度与血压变异性呈负相关;五心烦热、面红、溲赤、夜尿频症状程度与血压水平呈正相关,膝软、头如裹、胸闷、畏寒肢冷、便秘、耳鸣、健忘症状程度与血压水平呈负相关。5.四大常见证候类型中,肝火亢盛证的血压变异性较阴虚火旺证、阴阳两虚证的高,阴阳两虚证的血压变异性较痰湿壅盛证的低,肝火亢盛证的血压水平较阴虚火旺证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证的高;肝火亢盛证的血压变异性及血压水平相对较高,而阴虚火旺证的血压变异性及血压水平相对较低。6.八种常见证候要素中,痰证、血瘀及气滞可能是血压变异性相对升高的相关因素,阴虚、阳虚及气虚可能是血压变异性相对降低的相关因素;阳亢伴随着部分时段血压水平的相对升高,气虚伴随着整体时段血压水平的相对降低,气滞及阴虚伴随着部分时段血压水平的相对降低。7.血压变异性的升高伴随着eGFR的降低及NAG、GAL的升高,血压水平的升高也伴随着eGFR的降低及NAG、GAL的升高;Scr、BUN、U-ACR的相关因素主要是血压水平。8.24小时、日间及夜间收缩压水平均与肾脏损害独立相关,未发现舒张压水平与肾脏损害独立相关;在校正血压水平后血压变异性参数与肾脏损害均无显著相关性。结论:1.头痛、五心烦热、口苦、健忘症状程度的升高伴随着血压变异性的相对升高;肝火亢盛证的血压变异性相对较高,阴虚火旺证的血压变异性相对较低。2.痰证、血瘀及气滞可能是血压变异性相对升高的相关因素,阴虚、阳虚及气虚可能是血压变异性相对降低的相关因素。3.血压变异性及血压水平与肾功能及早期肾脏损害指标相关,在校正血压水平后,未发现血压变异性参数与肾脏损害独立相关。