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目的:探讨结肠镜下插管冲洗引流治疗急性非复杂性阑尾炎的有效性及安全性,并与腹腔镜阑尾切除术及抗生素保守治疗对照。方法:按前瞻性非随机同期设计,分析2015年10月-2017年10月我院收治的169例符合纳入标准的急性阑尾炎患者临床资料,分为结肠镜下插管冲洗治疗组(endoscopic appendix intubation and irrigation group,EAI组,n=18)、腹腔镜治疗组(laparoscopic treatment group,LA组,n=87)和抗生素保守治疗组(antibiotic treatment group,A组,n=64)。比较各组的治疗成功率、住院时间、医疗费用、手术时间、腹痛缓解时间、禁食时间、并发症发生率和复发率等指标。结果:各组的年龄、性别、腹痛程度、是否发热、Alvarado评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等治疗前基本特征无统计学差异(P>0.05)。EAI组44.4%(8/18)未住院;治疗前发热占27.8%(5/18),全部患者均于阑尾腔成功插管后生理盐水反复冲洗,55.6%(10/18)有脓液引流,11.1%(2/18)冲洗出粪渣或粪石;腹痛缓解时间为4.5(2.8-21.3)小时,平均禁食0.67天,操作时间为30(25-31)分钟,住院时间为1.6(0.0-7.5)天,医疗费用为3869(750-8080)元,复发率为22.2%(4/18),平均复发时间为术后6.25个月。LA组腹痛缓解时间为72(48-72)小时,禁食时间为2(1-2)天,操作时间为60(45-75)分钟,住院时间为5.0(4.0-6.0)天,医疗费用为12195(1244-13419)元。A组腹痛缓解时间为84.0(72.0-120.0)小时,禁食时间为1.0(0-1.0)天,住院时间为5.0(4.0-7.0)天,医疗费用为4252(3260-5591)元。与LA组相比,EAI组住院时间有更短趋势(P=0.06),医疗费用更低,手术时间、禁食时间和腹痛缓解时间更短(均P<0.05)。与A组相比,EAI组恢复饮食时间、复发率、医疗费用和抗生素疗程中位数无显著差异(均P>0.05),腹痛缓解时间及住院时间更短,静脉使用抗生素时间更短、口服时间更长(均P<0.05)。EAI组及A组无并发症发生,LA组3.4%(3/87)发生手术相关并发症。结论:结肠镜下插管引流治疗急性非复杂性阑尾炎安全有效,较腹腔镜手术或单纯抗生素治疗缓解腹痛更快,住院时间更短。