论文部分内容阅读
研究背景：神经源性膀胱是脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)的临床常见合并症。尿潴留是神经源性膀胱的主要表现,尿潴留指膀胱为尿液充满,尿液存留在膀胱内,不能排出的一种临床表现。神经源性膀胱的主要治疗任务是保护肾功能,减少上尿路的损害,通过减少泌尿系感染等并发症来提高生活质量。目前对于神经源性膀胱的治疗方法很多,主要包括手术治疗、药物治疗、康复训练、电刺激疗法和磁刺激疗法等,但目前仍无一种方法可以治愈,都是在保护上尿路的基础上,减少残余尿量,增加单次排尿量,促进膀胱功能的恢复。试验目的：本研究应用低频电刺激治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱尿潴留患者,探讨低频电刺激治疗是否能够改善患者的膀胱功能,改善尿潴留症状。观察低频电刺激对于脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的临床康复疗效。试验方法：将确诊为脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的患者随机分为两组,治疗组和对照组。两组患者均接受常规膀胱功能训练和行间歇导尿,治疗组还接受低频电刺激治疗,20分钟/次,1次/天,5天/周。观察指标为治疗前、治疗后第10天和第20天的日排尿次数、24h单次排尿量、残余尿量及膀胱内压力。试验结果：治疗组患者低频电刺激仪治疗后,患者排尿次数较前增加,治疗时间越长,排尿次数改善越大(P<0.05)。患者日平均残余尿量较前减少,治疗时间越长,日平均残疾尿量越少(P<0.05)。患者24h单次排尿量较前增加,治疗时间越长,24h单次排尿量越多(P<0.05)。患者膀胱内压力较前增加,治疗时间越长,膀胱内压力改善越大(P<0.05)。对照组20d残余尿量和膀胱压力的相关系数是-0.0314,P=0.894。实验组20d残余尿量和膀胱压力的相关系数是-0.118,P=0.596。P均大于0.05,提示无相关性。治疗组能在一定程度上改善脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者膀胱容积状态,增加单次排尿量,减少残余尿量,而且通过膀胱尿压分析,膀胱功能的恢复并不是通过提高膀胱内压力来减少残余尿量,而是通过给予低频电刺激后,使膀胱逼尿肌收缩而改善膀胱功能,提高生活质量。