维生素K治疗儿童继发性骨质疏松的机理及疗效观察

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[目的] 儿童骨质疏松广泛存在于许多疾病的发生发展和治疗过程中,严重影响病儿的顺利康复和体格发育,也给我们临床工作者实施治疗方案带来极大的困难。尽管成人的骨质疏松已经成为世界关注的健康问题,研究也比较广泛和深入,而对于儿童的骨质疏松研究甚少,有诸多问题未能解决,如儿童骨质疏松的发生发展的特点,如何防治等均需进一步研究。因此,本研究旨在探讨儿童骨质疏松相对于成人的特点及寻找一种或一组简便有效的防治方法,减少骨质疏松性骨折等并发症的发生。提高疾病治疗和康复效能。同时作为骨质疏松研究领域的重要补充和完善,为以后进一步研究儿童及青少年时期骨质疏松对生长发育及老年骨质疏松的影响打下基础。[方法] 1、 以动物实验结果和成人骨质疏松研究成果为依托,根据随机化原则对实行条件控制后的肾病性及激素诱导性骨质疏松患儿进行分组观测,了解其血液中特征性的骨转换指标、骨密度等变化规律,给予维生素K或/和维生素D干预前后的变化情况,以及有无副作用等,分析相互关系及影响因子,从而明确维生素K的作用及机制。2、对废用性骨质疏松患儿加用维生素K和/或D干预,检测血中骨形成指标及骨密度在治疗前后的变化情况,了解维生素K等药物治<WP=6>疗在这类骨质疏松中的作用及特点。[结果] 1、在儿童肾病综合征组,激素足量(强的松,2mg/kg/d)治疗后1月,血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、骨密度测量值均明显下降,差别有显著性。加用维生素治疗后:用维生素K治疗组血清学指标高于未加用维生素K组。血中骨钙素及骨碱性磷酸酶水平与骨密度呈正相关。2、维生素K治疗废用性骨质疏松前后骨钙素及骨碱性磷酸酶水平有明显改变,骨密度值明显改善,具有统计学意义,但骨折愈合时间改变不明确。[结论] 儿童继发性骨质疏松对儿童相关疾病的康复具有潜在的威胁,值得引起重视。维生素K对儿童骨质疏松有明显的防治作用,其发挥作用需要的时间较老年性骨质疏松短,剂量更小。维生素K与维生素D有明显的协同作用。骨钙素及骨碱性磷酸酶水平同样可作为反映儿童骨形成的特征性指标。维生素K是治疗儿童时期骨质疏松的安全有效、简便易行的药物,具有广阔应用和开发前景。
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