慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病发展的最终结局,是临床常见的疑难病。研究包括中医药治疗在内的慢性肾衰非透析疗法以延缓病情发展具有十分重要的意义。 本论文主要包括文献研究、经验继承和临床研究三部分。 文献研究部分有二篇。第一篇“现代医学对慢性肾衰的认识及研究进展”,主要介绍了现代医学对慢性肾衰的有关认识,尤其是慢性肾衰非透析治疗的临床现状。第二篇“中医治疗慢性肾衰的研究进展”主要介绍中医对慢性肾衰的认识、中医临床治疗慢性肾衰现状和有关中药作用机理研究的进展。 经验继承部分,题为“导师聂莉芳教授治疗慢性肾衰的学术思想和临床经验”。主要从慢性肾衰的中医病名分期、主要病机、诊疗方法、防治措施等方面总结整理导师聂莉芳教授治疗慢性肾衰的学术思想和临床经验。 临床研究部分,题为“补肾泄毒颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床研究”。目的:观察补肾泄毒颗粒(导师经验方)治疗慢性肾衰的临床疗效。方法:纳入82例慢性肾衰患者,采用随机对照研究方法,将病人分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组给予补肾泄毒颗粒,对照组给予尿毒清冲剂,两组患者均予基础治疗(包括饮食及对症治疗)。疗程8周,观测临床症状、肾功能、血红蛋白和血脂变化情况。结果:在疾病疗效方面,治疗组总有效率为85.71%,高于对照组60.50%,有显著性差异,p<0.05。两组病人经治疗后,血红蛋白水平和肌酐清除率显著提高,血肌酐、血尿素氮、胆固醇及甘油三酯水平显著降低,但治疗组作用优于对照组。有显著性差异,p<0.05,p<0.01。结论:补肾泄毒颗粒不仅能够显著改善慢性肾衰患者的临床症状和体征,改善肾功能,纠正肾性贫血,并具有调整慢性肾衰患者脂质代谢紊乱的作用,显著延缓病程进展。其调整脂质代谢紊乱的作用可能是其保护肾功能的重要机制之一。