目的：探讨双开门椎管扩大成形术联合颈2穹窿式减压治疗累及上位颈椎后纵韧带骨化症的手术方法，评价其临床价值。方法：回顾研究吉林大学中日联谊医院在2010年6月-2013年6月20例累及上颈椎的后纵韧带骨化症的患者，其中男性14例，女性6例，年龄42岁到72岁，平均62岁;病程6小时-30年，平均3.1年，外伤后出现神经症状6例；无外伤病人14例。其主要的临床表现有：颈项部疼痛不适、活动受限；四肢麻木或无力；双手精细动作不能，握力下降；行走不稳，部分患者伴有“踩棉感”;胸腹部呈束带感。体格检查时出现上运动神经元损害的体征，如上下肢肌力减退，肌张力增高，膝跟腱反射活跃甚至亢进，上下肢及躯干浅感觉减退，Hoffmann征（+），髌阵挛（+）、踝阵挛（+）。其临床症状各不相同。其临床症状各不相同。所有20例患者均行颈椎正侧位X片、颈椎CT平扫和矢状位重建、颈椎MRI检查，检查发现：颈椎生理曲度减少或消失，骨质增生，颈椎椎体后方有白色长条状的大片骨化影， CT、MRI示：椎管内突出的骨化物大小形态不一，矢状位上为连续或散在混合的骨化高密度影，核磁上呈低信号强度，硬膜囊明显受压，部分病变节段变形、变细，脑脊液信号中断。对于4例急性脊髓损伤在8小时之内的病人初期给予甲基强的松龙冲击治疗，质子泵抑制剂保护胃黏膜，待病人生命体征平稳后，及时行手术治疗。手术按照经典的黑川双开门法依次纵割分开颈3～7棘突，沿半弧线用磨钻小心的向上颈椎方向磨出弧形槽，然后在完成颈2棘突后方下缘穹窿式减压，探查颈2后方椎管的通畅性后，将梯型骨块分别捆绑固定，依次固定。重建颈2后方肌肉止点，充分止血后，放置流管，逐层缝合切口，保持引流管的通畅，观察引流量。术后均给予对症治疗。结果：我们对20例患者进行了跟踪随访，随访时间6个月～到3.5年，平均随访1.7年;随访患者初治年龄42岁～72岁，平均年龄62岁。术后定期门诊随访，复查颈椎正侧位X片，指导下一步治疗注意事项。术后疗效评价应用采用日本骨科学会颈椎JOA评分法（17分法）的临床疗效评定标准评定，其中附：优2例（10%），良12例（60%），可5例（25%），差1例（5%），优良率为70%；神经症状均有恢复较为明显，大部分患者四肢麻木、行走不稳症状改善，术前平均评分为7.83±2．42，术后平均评分为12.70±1．86，改善率为52.01%，证明手术有效。结论：(1)双开门椎管扩大成形术联合颈2穹窿减压可以直接扩大上下颈椎的有效空间，间接完成减压的目的，解除对脊髓的压迫。(2)术前术后JOA平均评分改善明显，手术疗效满意。(3)手术方式简单，未使用内固定材料，减少了手术的费用；手术保留了颈后部肌肉组织的完整性和颈2后方椎体的大部分棘突，保持了颈椎三柱的稳定性，保护了颈椎的活动度。