农村公共卫生服务感知绩效实证研究

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目的:本课题以遵义市山盆镇为个案,通过建立农村公共卫生服务评价指标体系,实证研究山盆镇公共卫生服务感知绩效,对其存在的问题及原因进行分析,为提升公共卫生服务的服务质量需要采取针对性措施提供参考依据。方法:首先,本文以遵义市山盆镇为研究对象,通过文献归纳及专家咨询,结合公共卫生服务的特点,基于SERVPERF模型设计农村公共卫生服务质量评价指标体系初始量表。通过问卷调查,采用SPSS软件进行探索性因子分析筛除指标,建立农村公共卫生服务质量评价指标体系;其次,本研究采用比例随机抽样法进行取样,对遵义市山盆镇13个行政村的每一个村随机发放30份问卷进行数据的采集,对农村公共卫生服务感知绩效进行实证研究。实际发放调研370份,回收370份,回收有效问卷324份,有效回收率为87.6%;最后,采用SPSS19.0对数据的总感知值、维度及指标进行描述性分析,性别对各维度和总感知值的感知绩效采用独立样本T检验分析,年龄及文化程度对各维度和总感知值的感知绩效采用单因素方差分析和两两比较,采用多元逐步回归分析公共卫生服务总感知值的影响因素。结果:(1)通过设计初始量表、问卷调查及探索性因子分析,建立由一级指标7个,二级指标24个组成的农村公共卫生服务质量评价指标体系;(2)农村居民感知公共卫生服务质量的水平呈中上水平,总感知值经得分指标转化后为69.77%;居民对公共卫生服务质量评价的7个维度认可程度由高到低为:信息性、有形性、保证性、可靠性、响应性、移情性、专业性;得分较高的前五项为A3(医务人员仪容仪表整齐、得体、干净),F4(医护人员是有礼貌的),G2(多种渠道向公民提供服务信息),A2(医院或者卫生院舒适,指示牌清晰明了),A4(服务地点合理方便);居民对公共卫生服务的医护形象礼仪、服务环境及公共卫生服务的宣传信息的获取的满意度较高。得分较低的后五项为D1(服务人员了解群众的需求和期望),D2(医院能为群众提供个性化服务),C2(医护人员能提供专业的服务),A1(有先进的检查设备),D3(医护人员为群众提供个别的关怀)。(3)采用独立样本T检验分析,性别会对公共卫生服务质量评价不存在显著影响(P>0.05),男性各维度的平均分均低于女性;采用单因素方差分析,文化程度在专业性、移情性、可靠性、保证性等维度上没有显著差异(P>0.05),在有形性、响应性、信息性上和总体感知值具有显著差异(P<0.05);年龄对感知公共卫生服务质量的各维度是不存在显著差异(P>0.05)。(4)通过两两比较,文化程度在本科或大专及以上学历的农村居民比高中以下学历及高中或中专学历的农村居民得分高;年龄层在21-30岁的农村居民和51岁及以上的农村居民的得分相对较低。(5)通过多元逐步回归分析,文化程度对公共卫生服务总体感知质量的影响大。结论:通过设计的农村公共卫生服务评价指标体系对遵义市山盆镇公众感知农村公共卫生服务质量进行了测量,发现:1.检查设备不够精细;2.专业的服务质量不明显;3.个性化服务质量有待提升;4.高效能服务不足;5.服务工作积极性不高;6.服务落实不够;7.居民参与力度不够。针对上述的问题,为提高公众感知农村公共卫生服务质量,笔者提出了明确政府的公共卫生服务职责;抓牢健康教育,强化居民的健康意识;全力提高医务人员素质;稳健医务人员队伍,不断提高专业水平;应注重对居民的人文关怀;鼓励居民参与和感受卫生服务工作等六条对策建议。
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