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目的：（1）研究右半结肠无蒂息肉的临床病理特征，尤其是右半结肠无蒂锯齿状腺瘤（sessile serrated adenoma, SSA），提高内镜医师及临床医师对这类新的癌前病变的认识及重视。（2）研究右半结肠锯齿状息肉中BRAF基因突变情况。方法：(1)回顾性分析泸州医学院附属医院内镜中心2005年1月-2012年12月间存档的所有结肠镜检查资料，记录患者的临床资料、内镜特点及病理诊断。（2）对我院内镜室自2014年1月至2014年3月行结肠镜检查的患者，发现右半结肠可疑病变后分别采用白光内镜、NBI、放大染色内镜对其进行观察。(3)对泸州医学院附属医院病理科2008年1月至2012年12月存档的大肠息肉病理切片进行回顾性阅片，分析SSA的病理特点及检出率。（4）以我院内镜中心的内镜医师为研究群体，分为A、B两组，研究两组对右半结肠无蒂息肉检出率的差异。（5）收集内镜中心2012年1月-10月间新鲜结肠病变标本140例，所有标本均经病理证实。其中右半结肠锯齿状息肉（serrated adenoma, SA）20例，右半结肠传统腺瘤（traditional adenoma,TA）20例，右半结肠癌（right-sided colon cancer, RSCC）20例；左半结肠SA20例，左半结肠TA20例，左半结肠癌（left-sided colon cancer, LSCC）20例；正常对照20例，分别检测BRAF的突变率。结果：（1）RSCC的临床病理特点:18209例患者行结肠检查，LSCC的检出率为6.2%（1130/18209）, RSCC的检出率为2.5%（461/18209）。结肠癌（colorectal cancer，CRC）1591例，男女比例为1.2:1，年龄越大, CRC的检出率越高。近年来RSCC的检出率无逐年递减的规律，平均年龄无明显改变，男性检出率（2.9%）高于女性（2.2%）(P＜0.05)，年龄越大, RSCC检出率越高。RSCC发病部位比较分散，大部分位于升结肠（46.6%）、肝曲（17.1%）、横结肠（27.8%），位于盲肠（8.5%）的结肠癌较少；LSCC发病部位比较集中，主要位于直肠（69.6%），其次是乙状结肠（20.2%），直肠和乙状结肠约占90%。RSCC中高分化癌71例（32.9%），中分化癌100例（46.3%），低分化癌45例（20.8%）；LSCC中高分化癌295例（51.1%），中分化癌222例（38.5%），低分化癌60例（10.4%），RSCC分化程度较差，恶性程度较高，而LSCC分化程度好，恶性程度较低。（2）右半结肠无蒂息肉的检出率：结肠息肉的检出率为23%（4183/18209），其中右半结肠无蒂息肉的检出率为4.7%(852/18209)，男性449例，女性403例，男女检出率无差异(P＞0.05),年龄越大,其检出率越高。不同病理类型的结肠息肉在结肠的分布不同，右半结肠以增生性息肉(hyperplastic polyp HP)（41.8%）及TA（51.2%）多见，左半结肠以TA（57.1%）最多见。2005-2008年右半结肠无蒂息肉共247例，平均年龄52.0±14.7岁，检出率为3.2%，HP52例（0.8%），TA43例（0.6%）；2009-2012年右半结肠无蒂息肉共605例，平均年龄51.8±13.5岁，检出率5.1%，HP142例（1.2%），TA160例（1.4%）。近年来右半结肠无蒂息肉的检出率不断提高（P＜0.05），其中HP的检出率也有增加趋势（P＜0.05）。右半结肠无蒂息肉中直径≥0.5cm以HP多见，直径≥1.0cm以TA最多见。（3）新的内镜技术在右半结肠无蒂息肉筛检中的作用：染色内镜、NBI比白光内镜更能清晰的显示右半结肠无蒂息肉的形态及范围。（4）SSA的病理特征及检出率：统计自2008年1月至2012年12月我院病理存档的结肠息肉病理切片共5232例，其中检出SA1046例，检出SSA51例，SSA占所有结肠息肉病变的1.0%，占所有锯齿状腺瘤的4.9%，SSA平均年龄为56.3岁,女性35例（占68.6%），64.7%位于右半结肠。5.不同内镜医师对右半结肠无蒂息肉检出率的差异：A、B组息肉检出率分别为22.7%(2110/9308)、33.4%(736/2207)，B组息肉检出率高于A组（P＜0.05）；A、B组右半结肠无蒂息肉检出率分别为4.3%(400/9308)、6.7%(148/2207)，B组右半结肠无蒂息肉检出率高于A组（P＜0.05）；A、B组右半结肠癌检出率分别为2.8%(258/9308)、2.5%(55/2207)，A、B组右半结肠癌检出率无明显差异（P＞0.05）； A、B组的平均退镜时间分别为3.2±0.6分钟、4.5±1.0分钟，B组退镜时间比A组长（P＜0.05）。（6）右半结肠无蒂息肉BRAF基因突变率：BRAF在右半结肠正常组织、锯齿状息肉、结肠腺瘤、结肠癌的突变率分别为0%、0%、5%，其中仅发现1例右半结肠癌发生了突变，突变率仅为5%（1/20）。结论:1.右半结肠癌的检出率低于左半结肠癌，但低分化癌所占比例高于左半结肠癌。2.部分中国人群中右半结肠无蒂息肉的检出率明显低于欧美人群，可能是相当一部分右半结肠无蒂息肉被漏检。3.新的内镜技术如NBI、染色内镜技术可提高右半结肠无蒂息肉的检出率。4.应该加强内镜医师及病理医师对SSA的认识，提高其检出率。5.适当增加退镜时间可能提高右半结肠无蒂息肉的检出率。6.部分中国人群中右半结肠锯齿状息肉BRAF突变率低于欧美人群。