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背景和目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheart disease,CHD),简称冠心病,是临床上最常见的心脏疾病之一,也是危害人类健康的主要心血管病之一。随着冠心病的发病率不断增高和外科治疗技术的改进,治疗方法也由单一的药物治疗发展到内科的经皮冠状动脉介入疗法(percutaneous coronary intervention, PCI)和外科的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)。既往研究报道CABG术后患者会存在一定的抑郁状态,抑郁症作为冠心病的独立危险因素不但会增加CHD的发病率,也是患者心肌缺血复发、急性心肌梗死、充血性心力衰竭或心律失常等心血管事件的独立危险因素,但关于抑郁对行再血管化治疗的冠心病患者长期预后的影响的研究资料较少。因此,本文通过调查行CABG术前及术后冠心病患者抑郁症状发生率及抑郁对行CABG术后患者长期预后的影响,为行CABG治疗的患者进行联合心理干预的治疗提供参考依据。方法：从2009年5月1日～2010年2月28日期间接受冠状动脉旁路移植术的患者中随机选取345例,根据ZUNG抑郁自评量表(ZUNG serf-rating depression scale,SDS)测定结果,分为抑郁组和非抑郁组,比较CABG患者术前及术后不同程度抑郁患病情况。连续随访24个月,观察抑郁对主要不良心血管事件(]major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况的影响,采用生存分析法及COX多因素分析筛选MACE的相关因素。结果：(1)抑郁组患者女性构成比、体质指数(BMI),高血压病史、脑血管疾病史等基线指标均高于非抑郁组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)患者CABG术前抑郁患病率为27.2%,术后抑郁的患病率为39.4%,高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访24个月后,抑郁组总MACE发生率(19.8%)高于非抑郁组(5.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。其中,心肌梗死发生率较非抑郁组患者增高(8.3%vs2.6%,P<0.05),抑郁组再次血运重建率高于非抑郁组(8.3%vs1.6%,P<0.05)。抑郁组与非抑郁组患者24个月累积死亡率分别为3.3%和1.6%,差异无统计学意义(P=0.315)。(4)随访24个月的Kaplan-Meier生存曲线显示抑郁组患者无MACE生存率低于非抑郁组患者(P<0.001),但抑郁组患者的死亡生存分析与非抑郁组患者差异无统计学意义(P=0.309)(5)多因素分析表明,抑郁、左室射血分数、既往心肌梗死病史是CABG术后患者24个月内出现MACE的独立危险因素(抑郁症：HR:6.37,95%CI:1.12～22.45,P=0.009)。结论：行冠状动脉旁路移植术患者术前及术后均有较高比例的患者存在不同程度的抑郁状态,且术后抑郁患病率高于术前；行冠状动脉旁路移植术后抑郁组患者总MACE的发生率高于非抑郁组患者,术后抑郁状态是行冠状动脉旁路移植术后患者发生MACE的独立危险因素,不利于长期预后。