【摘 要】
：
目的:探讨在髌骨骨折的治疗中,金属骨针张力带内固定和空芯拉力螺钉张力带内固定两种治疗方案的临床疗效,并且进一步分析两种手术治疗髌骨骨折的优点和缺点,根据不同的骨折类型,选择更好的临床治疗方案,从而进一步来指导临床应用。材料与方法:收集华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科在2019年9月到2021年10月期间收治的符合治疗要求的髌骨骨折患者44例患者。排除术后失访的患者和不符合统计要求的病例,共有
【基金项目】
：
国家重点研发计划资助项目的资助（No.2020YFF0304703）；
论文部分内容阅读
目的:探讨在髌骨骨折的治疗中,金属骨针张力带内固定和空芯拉力螺钉张力带内固定两种治疗方案的临床疗效,并且进一步分析两种手术治疗髌骨骨折的优点和缺点,根据不同的骨折类型,选择更好的临床治疗方案,从而进一步来指导临床应用。材料与方法:收集华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科在2019年9月到2021年10月期间收治的符合治疗要求的髌骨骨折患者44例患者。排除术后失访的患者和不符合统计要求的病例,共有38例患者纳入统计分析,其中男性23例,女性15例。年龄为25-95岁,平均年龄为55.55±15.68岁。根据患者的髌骨骨折的形式,按照国际Regazzoni分型,将骨折类型分为A型:纵型骨折8例,B型:横行骨折18例,C型:粉碎性骨折12例。患者均采用切开复位内固定手术的治疗方式。根据手术方式,将患者分为金属骨针张力带内固定组和空芯拉力螺钉张力带内固定组。其中金属骨针张力带内固定组采用的是金属骨针和钛缆进行内固定（根据骨折的具体情况,可以适当的增加金属骨针和钛缆的数量）。此组患者有20例,其中男性13例,女性7例,左侧14例,右侧6例,患者的年龄为25-75岁,平均年龄为57.67±16.05（岁）,术后患者的随访时间为6-16个月,平均随访时间为9.70±2.74（月）。而空芯拉力螺钉张力带内固定组采用的是空芯拉力螺钉和钛缆进行固定（根据骨折情况可以适当的增加空芯拉力螺钉和钛缆的数量）。此组患者有18例,其中男性10例,女性8例。左侧10例,右侧8例。患者的年龄为36-95岁,平均年龄为60.73±14.40（岁）。随访时间为7-13个月,平均随访时间10.50±2.01（月）。两组患者术前的一般资料进行均衡性检验差异无统计学差异（p＞0.05）。两组手术方式均由本院同一高年资主任医师主刀或者指导主刀完成。术后对患者进行随访,并通过对比手术的切口长度,手术的操作时间,手术当中的出血量和患者术后1个月,3个月,6个月的膝关节活动度,术后骨折患者的愈合时间和术后膝关节的bostman功能评分,VAS膝关节疼痛评分,术后并发症的例数,来进行统计学分析,从而得出结论,并且分析各项评分的影响因素。结果:所有纳入统计分析的38名患者都得到了最短6个月的随访时间。整体随访时间为6-16个月,平均随访时间为10.07±2.42（月）,综合随访率为100%。金属骨针张力带治疗组的切口长度为6.8cm-8.2cm,平均切口长度为7.47±0.38cm。手术时间为56-73min,平均手术时间为67.90±4.41min。骨折愈合时间为13-16个月,平均骨折愈合时间为14.00±1.02个月。术后2周的患肢膝关节屈膝角度为84°-93°,平均膝关节屈膝角度为87.10°±2.42°。术后1个月的患肢膝关节屈膝角度126°-133°,平均膝关节屈膝角度128.80°±1.93°。术后3个月的患肢屈膝角度132°-136°,平均膝关节屈膝角度为134.00±1.20°。术后6个月患肢膝关节的bostman功能评分25-28,平均bostman评分为26.60±1.05,术后6个月的患肢膝关节的VAS评分0-3,平均膝关节vas评分为1.85±0.88。术后6个月的膝关节的并发症的发生率为35%,其中一例患者因术后再发骨折,行二次翻修手术进行内固定。空芯拉力螺钉张力带治疗组的患者手术切口长度为7.7-8.8cm,平均切口长度为7.76±0.56cm。手术时间为61-77min,平均手术时间为69.11±4.89min。骨折愈合时间为13-16个月,平均骨折愈合时间为14.38±0.91个月。术后2周的患肢膝关节屈膝角度为84°-99°,平均膝关节屈膝角度为93.27°±4.20°。术后1个月的患肢膝关节屈膝角度129°-135°,平均膝关节屈膝角度为132.32°±1.36°。术后3个月的患肢屈膝角度132°-138°,平均膝关节屈膝角度为134.83°±1.38°。术后6个月患肢膝关节的bostman功能评分27-30,平均bostman评分为28.17±1.50。术后6个月的患肢膝关节的VAS评分0-2,平均膝关节VAS评分为0.72±0.75。术后6个月的膝关节的并发症的发生率5.6%,所有骨折患者均未进行二次翻修手术。两组患者均没有出现随访期间的切口感染,两组患者的骨折均骨性愈合。结论:金属骨针张力带和空芯拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折均能取得良好的临床效果,但是金属骨针张力带尖锐的顶端和尾部会造成患者术后多种并发症,不利于术后患者的康复锻炼。而空芯拉力螺钉张力带治疗组的患者术后骨折块也固定牢靠,在临床当中如果患者能够同时满足两种手术方案的时候,建议选择空芯拉力螺钉张力带进行手术治疗,空芯拉力螺钉张力带在临床当中值得推广。
其他文献
玄武岩纤维透水混凝土是一种复合材料,主要由粗骨料和胶凝材料组成,通过特定几何形状的不连续细玄武岩纤维的随机分布进行加固。玄武岩纤维-透水混凝土特定的组合结构可以充分发挥玄武岩纤维和透水混凝土共同承受载荷和变形的各自优势,有效增强透水混凝土的力学性能。为研究不同玄武岩纤维参数（直径、长度、掺量）条件下玄武岩纤维透水混凝土力学性能（抗压性能、劈裂抗拉性能）的变化规律,本文采用试验和数值模拟相结合的方法
目的:利用单细胞转录组测序技术分析日光性角化病的单个细胞及不同细胞群所具有的特征,揭示成纤维细胞的异质性在日光性角化病中的作用机制。方法:根据纳入标准采集3例确诊为日光性角化病的患者的皮损及自身对照正常皮肤组织,制备成细胞悬液经10×Genomics平台进行单细胞分离及核酸提取,并测序。对测序结果进行整合、降维、聚类、差异基因分析及功能通路分析,并深入分析细胞间通讯。结果:1)本研究获取了3例日光
目的:（1）总结糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据,为临床开展规范化的糖尿病足高危患者筛查提供依据。（2）构建2型糖尿病患者糖尿病足风险预测模型,为医护人员识别高危患者并制订有针对性的干预方案提供参考。方法:（1）检索国内外相关数据库和专业团体网站中有关糖尿病足发病风险筛查和评估的文献,对纳入文献中的证据进行提取和归纳,总结最佳证据。（2）基于最佳证据,确定预测模型的候选预测变量。收集2018年
目的:观察hnRNP A1在口腔鳞癌病灶中的表达情况,探索其对口腔鳞癌细胞生长的影响及具体作用机制。方法:1.收集人口腔鳞癌标本进行免疫组化染色,评估hnRNP A1在口腔鳞癌组织和正常口腔上皮组织中的分布和表达情况。2.应用RNA干扰技术抑制hnRNP A1基因的表达,构建hnRNP A1重组质粒增强其表达;通过细胞计数观察细胞的生长情况,并在RNA和蛋白水平验证基因的沉默和增强效果,通过res
目的:明确尖锐湿疣组织是否表达程序性死亡配体1（PD-L1）,研究其与人乳头瘤病毒（HPV）载量、炎症浸润程度的相关性,为尖锐湿疣的临床治疗提供新思路。方法:从华中科技大学同济医院皮肤科门诊中收集42例尖锐湿疣活检标本及相应患者疣体处棉拭子,12例健康者的包皮组织作为对照。每例患者的活检标本分成两份,分别用苏木精-伊红（HE）和抗PD-L1单克隆抗体染色。同时通过q RT-PCR、蛋白质印迹法检测
目的:评价基于噬菌体展示技术的羟基磷灰石结合肽的解吸附特征。方法:采用成品羟基磷灰石（hydroxyapatite,HAP）作为结合底物,通过X射线衍射（X-ray diffraction,XRD）对其进行物相鉴定,通过扫描电子显微镜（Scanning electron microscope,SEM）对其进行表面形貌表征,通过傅立叶红外光谱（Fourier transform infra Red,
目的:（1）调查流动隔代照料者的健康促进生活方式的现状。（2）分析影响流动隔代照料者的健康促进生活方式的主要因素,为我国中老年人健康促进战略的实施提供参考。方法:（1）质性研究:于2020年10月至2020年12月,采用目的抽样法,选择了14名符合纳入标准的流动隔代照料者为访谈对象,以社会生态学理论为指导,制定访谈大纲,采用面对面半结构化访谈法收集资料,归纳出影响流动隔代照料者健康促进生活方式的主
【目的】研究显示脂肪干细胞来源的外泌体（ASC-Exos）能有效地预防大鼠肩袖撕裂后的肌肉萎缩和退变,但其对人体撕裂肩袖肌腱组织的作用及其可能的机制尚不明确。本实验旨在研究ASC-Exos对人体肩袖肌腱撕裂后组织代谢活动的影响,并探讨其可能的作用机制【方法】从15名平均年龄为65.8±3.2岁,需要反式肩关节置换手术的患者中获取撕裂的冈上肌肌腱组织。将获取的每个肌腱切割成3×4×4 mm的外植体,
目的:肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是消化系统中常见的恶性肿瘤,其高侵袭性和复发转移是造成肝癌预后差的重要因素。癌细胞侵袭转移的发生需要赋予其侵袭和迁移的能力,上皮间质转化（Epithelial-mesenchymal transition,EMT）在这个过程中发挥着不可代替的作用。此外,大量研究表明EMT还参与肿瘤干细胞特性以及化疗耐药等。随着高通量测序以及
目的:探讨微量白蛋白尿与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的关系及微量白蛋白尿是否具有评估AECOPD病情的价值。方法:本研究回顾性分析2019年10月至2022年1月在湖北省武汉市同济医院呼吸内科住院治疗的160例AECODP患者的临床资料和相关检查结果。所有入选患者均符合中华医学会AECODP诊断标准且经治疗后均好转出院,其中男性患者129人,女性患者31人,平均年龄为69.9±7.3