随着数字化摄影DR (Digital Radiography, DR)、多层螺旋断层扫描MSCT (muti-slice Computed Tomography, MSCT)、磁共振成像MRI (Magnetic Resonance Imaging, MRI)、正电子发射型计算机断层-计算机X线断层扫描PET-CT (Position Emission Tomography-Computed Tomography, PET-CT)等数字化医学影像检查设备的临床应用,医学图像数据量以万亿字节TB(Terabyte,TB)级剧增。用以解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理问题的医学影像存档与通信系统PACS(Picture Archiving and Communication System, PACS)逐步应用于临床工作,在系统使用过程中发现了一些问题,如：有些厂家PACS的设计没有严格遵循DICOM标准导致图像质量下降,图像存储设计没有和临床工作紧密结合导致存储和打印方案不太合理,放射科工作流程不顺畅等。另外,用户对PACS的功能和性能也提出了更高要求,其整体设计需要进一步规范化。医学图像存储与传输系统(PACS)遵循的DICOM3.0(Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM)标准是医学数字图像和通信的国际标准,它为医学图像及其它数字信息在各种医疗设备之间的传送定义了统一规范,用来解决来自不同生产厂家的各种医疗设备间的互联问题,是PACS必须遵循的标准。但在PACS设计与实施中,解决协同工作互动性问题需要基于使用定义清楚的集成的医疗健康信息集成规范IHE (Integrating the Healthcare Enterprise, IHE),才能够真正描述清楚用户的需求,设计出具有优化工作流程的PACS解决方案。IHE提倡使用已经建立起来的标准,如DICOM和HL7,IHE能够使PACS内部更好地彼此通信和实施,能够进一步提高医疗信息使用效率。针对目前国内对PACS设计不规范的现状,本文详细讨论了整个系统从设计到实现的全过程,论述了系统的设计思想、设计原则、设计方法、系统结构、建设及实现方案,并重点研究规范了用户需求,分析了DCIOM标准,特别是DICOM图像格式以及IHE原理和放射集成模式。根据数据库规范设计的步骤以及DICOM图像信息模型等实现了PACS图像数据库,设计了全院级PACS的整体架构和带有虚拟胶片技术的三级存储的存储方案,实现了一个具备优化的工作流程的放射科科室级PACS。该系统综合了计算机网络、图像处理、大容量存储以及数据库管理技术,同时遵循IHE架构思想和相关的医疗信息系统国际标准,使系统具有良好的开放性和可扩展性。结果表明,该论文为实现一个具备优化的工作流程的高效、实用放射科科室级PACS作了有益的探讨和尝试。该论文的工作对于PACS设计和实现过程中各种标准的规范化应用以及使用IHE架构思想优化工作流程等方面有一定的意义。另外,虚拟胶片技术使存储方案更适合于临床工作。总之,该系统对于医院诊断水平和效率的提高有一定的意义。