论文部分内容阅读
目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者母儿胆汁酸水平、母儿红细胞氧化与抗氧化系统、红细胞ATP酶活性的变化，同时分析胆汁酸浓度、红细胞生物学特性变化与ICP患者围生儿缺氧的关系。
方法抽取32例ICP孕妇(ICP组)和30例健康产妇(对照组)空腹肘静脉血和脐静脉血各5ml。采用循环酶法测定血中总胆汁酸(TBA)浓度，硫代巴比妥比色法测定红细胞丙二醛(MDA)水平，黄嘌呤氧化法测定红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性，无机磷测定法测定红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。
结果1.新生儿出生体重ICP组和对照组比较，差异无显著性(P＞0.05)，但羊水Ⅱ°-Ⅲ°污染、胎儿窘迫及新生儿Apgar评分≤7分的发生率均高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。
2.ICP组母血、脐血TBA显著高于对照组，且ICP组脐血TBA与母血TBA呈正相关，相关系数为：r=0.849，P＜0.01。
3.ICP组母血SOD活性和MDA均较对照组显著升高(t=2.182，P＜0.05；t=7.547，P＜0.001)；脐血MDA显著高于对照组(t=7.405，P＜0.001)，SOD活性亦高于对照组，但无显著性差异(t=1.313，P＞0.05)。ICP组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性较对照组低(t=4.566，P＜0.001；t=3.334，P＜0.01)、母儿红细胞Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均较对照组低(t=4.036，t=5.421，P均＜0.001)。
4.ICP组中母血TBA浓度与母血中红细胞MDA呈明显的正相关(r=0.865，P＜0.01)，与母血中红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性呈明显的负相关(r分别为：-0.885和-0.835，P均＜0.01)；脐血TBA浓度与脐血中红细胞MDA也呈明显的正相关(r=0.733，P＜0.01)，与脐血中红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性呈明显的负相关(r分别为：-0.759和-0.739，P均＜0.01)，ICP患者母血红细胞MDA浓度与母血红细胞Na+-K+-ATP酶活性呈负相关(r=-0.871，P＜0.01)；ICP患者脐血红细胞MDA浓度与脐血中红细胞Na+-K+-ATP酶活性呈明显负相关(r=-0.764，P＜0.01)。
5.ICP组有围生儿缺氧者母血和脐血TBA水平、红细胞MDA均较无围生儿缺氧者高(P＜0.01)，红细胞ATP酶活性均较无围生儿缺氧者低，差异有显著性(P＜0.05)。
结论1.ICP母儿红细胞氧化-抗氧化系统平衡失调，红细胞ATP酶活性降低。
2.ICP母儿红细胞脂质过氧化物水平及ATP酶活性程度均与其胆汁酸水平相关，胆汁酸水平越高，红细胞氧化-抗氧化系统失调越严重，红细胞ATP酶活性程度越低。
3.红细胞氧化-抗氧化系统失衡、红细胞ATP酶活性程度与围生儿缺氧不良结局相关。在治疗ICP时适当使用抗氧化剂和保护红细胞ATP酶活性的药物可能对减少围生儿不良结局有帮助。