宋立群教授从络脉论治糖尿病肾病的临床经验研究

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目的:运用回顾性分析方法,总结导师宋立群教授从络脉论治糖尿病肾病的学术经验,并且观察通络降浊汤对糖尿病肾病V期的疗效,为糖尿病肾病的治疗提供新的思路。方法:1.回顾性的总结导师2013年1月—2014年3月就诊患者中糖尿病肾病病例161例,分析出导师从络脉治疗糖尿病肾病各分型的药物中出现频数较高的药物,寻找其中的通络药物,并试分析其与药物归经的关系。2.从161份病例中筛选出糖尿病肾病V期非透析患者,符合毒损肾络型病例43例,运用通络降浊汤,疗程为8周。观察治疗前后患者中医证候积分、Scr、BUN、Alb的变化情况,并进行统计学分析。结果:1.导师在糖尿病肾病的治疗过程中,各分型均有通络药物,肺脾两虚,络虚不荣型:当归、鸡血藤;肝肾阴虚、络脉虚损型:当归、鸡血藤、土鳖虫;脾肾阳虚、络脉亏虚型:丝瓜络、当归、土鳖虫、阿胶;毒损肾络型:丝瓜络、鸡血藤。2.肺脾两虚,络虚不荣型中有入脾经的通络药物;肝肾阴虚、络脉虚损型中有入肝、肾经的通络药物;脾肾阳虚、络脉亏虚型有入脾、肾经的通络药物;毒损肾络型中有入肾经的通络药物。3.服用通络降浊汤8周后,总有效率60.47%;中医证候总积分与治疗前相比明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.01);Scr、BUN与治疗前相比降低,Alb与治疗前相比升高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.导师在糖尿病肾病的治疗过程中,各分型均有通络药物,各分型通络药物的应用与药物的归经有一定相关性。2.通络降浊汤治疗糖尿病肾病V期,可改善糖尿病肾病患者的临床症状,并可降低血肌酐、尿素氮水平,升高白蛋白水平。
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