寻常痤疮(Acne vulgaris)作为一类皮脂腺单位的慢性炎症皮肤病，主要发生于青少年和成人，发病率呈逐年上升的趋势。临床特征包括非炎性（粉刺）和炎性（丘疹、脓疱、结节、囊肿）皮损。目前认为痤疮的发病机制归因于多种因素，如毛囊及皮脂腺导管上皮的过度角化，痤疮丙酸杆菌(P.acnes)的增殖，皮脂腺分泌过多，炎症和免疫反应等。炎症反应贯穿了痤疮的发病全过程，包括从所谓的非炎性痤疮到炎性痤疮，甚至到炎症后红斑、炎症后色素沉着及瘢痕形成的整个过程。中重度痤疮的皮损炎症相对较重，治疗耗时也相对较长，若得不到及时有效的治疗，耽误了最佳治疗时机，往往会遗留色沉、瘢痕等后遗症，给患者的生活及心理带来极大的负面影响。　　光动力疗法(PDT)是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织。PDT治疗中重度痤疮已被临床上广泛应用，它能靶向性杀伤皮脂腺细胞，减轻炎症，不仅疗效显著，同时缩短了治疗疗程;然而，光动力治疗价格昂贵，局部反应显著，存在误工期，限制了本疗法的使用。异维A酸药物是目前治疗痤疮，尤其是严重的结节囊肿型痤疮最有效的药物，可以作用于痤疮的多个发病环节，因此得到了临床广泛应用，但本药的副作用及长期使用的低依从性，也限制了临床的使用。因此，设想将5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)与低剂量异维A酸联合治疗中重度痤疮，从而达到快速起效、长期缓解、缩短疗程、减少复发的作用。　　目的：　　通过对比PDT联合低剂量异维A酸和单用PDT治疗中重度痤疮的临床疗效和不良反应，探讨PDT联合低剂量异维A酸治疗中重度痤疮的有效性与安全性。　　方法：　　将我科于2016年8月-2018年2月门诊收集的45例中重度痤疮患者随机分成试验组与对照组，试验组23例，对照组22例。试验组予5％5-氨基酮戊酸（5-Aminolevulinic acid，5-ALA）涂于面部皮损部位，保鲜膜封包并避光1.5小时，后用633nmLED-IB光动力治疗仪全脸照射，每两周1次，共治疗3次;同时口服异维A酸软胶囊（泰尔丝），10mg bid，口服3个月。对照组单纯PDT治疗，方法同试验组。所有患者在治疗前及治疗6、8、12周后进行皮损统计，评估临床疗效，并记录患者治疗过程中出现的不良反应，试验组治疗结束后复查肝功。治疗后6个月随访统计复发率。　　结果：　　1.两组患者性别比例、年龄、病程等基线资料均无统计学差异。　　2.试验组治疗6、8、12周后的有效率分别为69.6％、91.3％、91.3％;对照组在治疗6、8、12周后的有效率分别为54.5％、77.3％、81.8％;两组有效率在治疗8、12周后差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3.两组患者在治疗过程中均出现不同程度的疼痛、水肿性红斑及炎症后色沉，发生率无显著性差异。试验组在治疗过程中均出现皮肤干燥、口唇干燥脱屑，予保湿剂外用可耐受，复查肝功未见明显异常。　　4.治疗后6个月，统计两组复发率，试验组(5.9％)明显低于对照组(42.9％)。　　结论：　　1.PDT联合低剂量异维A酸较单用PDT疗效好，有效率高，是一种治疗中重度痤疮的新选择。　　2.PDT联合低剂量异维A酸治疗中重度痤疮安全性高，降低了副反应，提高了患者的依从性。　　3.PDT联合低剂量异维A酸较单用PDT的复发率低，值得临床推广和应用。