论文部分内容阅读
目的:通过对脑病术后患者在西医常规治疗的基础上选择不同时机进行磁极针对极针刺法治疗,观察患者的意识及运动疗效与针刺介入时间的关系,从而探讨脑病术后患者的最佳治疗时机。 方法:本次研究病例均来自陕西中医药大学附属医院脑病三科及脑外科住院患者,共收集32例脑病术后患者,其入院GCS评分均在5~12分,根据病程长短,将其随机分为2组,治疗A组为发病10天内(24h~10天)、治疗B组为发病10天后(>10天)予以磁极针治疗,主穴取人中、内关、足三里,并采用对极针刺法,即每穴两针, N、S极磁极针相对,针间相距0.2~0.3cm(不得大于0.5cm);配穴随证取穴,如意识不清加印堂,言语不利、吞咽困难加廉泉,口角流涎加地仓,上肢不遂加曲池(双),下肢不遂加三阴交(双),随机采用N或S极磁极针针刺。对对极针进行小幅度雀啄式提插法行针,每次1分钟,频率约为120~180次/分,留针约30分钟,期间行针2次,每日1次,每周6次,共治疗30次。两组分别在治疗前、治疗30次后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)以及Barthel指数量表(BI)对患者进行评分,采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理。 结果与结论: 1.格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较:组内比较,A组治疗前后对比之间对比差异有统计学意义(P<0.01),B组治疗前后对比无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组治疗后GCS评分比较有统计学意义(P<0.05),提示磁极针早期介入治疗能及早改善患者意识障碍。 2.简化Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分比较:组内比较,两组治疗前后对比差异有统计学意义(A组P<0.01,B组P<0.01);组间比较,两组治疗后FMA评分比较有统计学意义(P<0.05),提示两个时间段磁极针介入治疗均能显著提高患者的运动能力,且发病10天内磁极针组的疗效更好,表明病程越短,治疗效果越好。 3.Barthel指数(BI)评分比较:组内比较,两组治疗前后对比有显著性差异,具有统计学意义(A组P<0.01,B组P<0.05);组间比较,两组治疗后BI评分之间差异有统计学意义(P<0.05),且早期针刺介入组效果较好。 4.磁极针介入时间最早可在术后48h开始,且能明显改善脑病术后患者的意识及运动障碍。 5.对极针刺法使针刺穴位形成一个小的磁场,使患者更容易得气,针感更强,提高疗效。 6.本次研究过程中未出现与针刺相关的不良反应,提示磁极针治疗安全性强,操作方便,疗效显著,值得进一步推广、研究。