目的:探索建立一种评价强直性脊柱炎(AS)患者髋关节结构受累程度的新方法,并对该方法的可靠性、便捷性和对髋关节结构改变的敏感性进行初步验证。方法:根据AS髋关节受累的放射学特点并参考已有评价体系,新的评价方法从关节面侵蚀、硬化和关节间隙狭窄程度三个方面评价AS髋关节受累的放射学改变。由两位观察者按照新方法对研究对象在基线期和随访期内拍摄的骨盆正位片进行独立、盲法评分,通过计算观察者内和观察者间变异度以评估新方法的可靠性,通过计算阅片平均用时评估新方法使用的临床便捷性。利用配对t检验或非参数秩和检验分析随访前后各组组内评分的改变,组间均数的比较用方差分析或非参数秩和检验,组间率的比较采用χ2检验。通过分析不同随访间期内髋关节评分均值的改变情况以及个体水平上评分改变超过“最小可测量改变”的比例来评估新方法对髋关节放射学变化的敏感性。由一名观察者分别按照已有评价方法和新的评价方法对相同的骨盆正位片进行阅片评分,通过分析两种方法评分的相关系数评价两种方法的相关性。结果:共纳入AS患者98例,依据随访期分为随访1～2年、3～4年和5年及以上的三组,三组患者分别有65例、36例和22例,三组患者在性别、起病年龄、病程等基线期人口统计学指标和幼年起病、外周关节受累起病、HLA-B27阳性、基线期C-反应蛋白和红细胞沉降率、基线期评分等可能的AS髋关节受累危险因素上均未发现具有统计学显著性意义的差异。两位观察者的观察者内变异度分别为0.84和0.89、观察者间变异度为0.72。完成一张骨盆正位片的两个髋关节评分平均需要33±10秒。在1～2年随访前后,两位观察者评分均值的改变都不具有统计学显著性意义,他们的基线期、观察终点的评分分别为6.76±2.62、6.89±2.93(t=0.48,P>0.05)和6.21±2.84、6.17±2.89(t=0.22,P>0.05);在3～4年随访前后,两位观察者评分均值的改变都不具有统计学显著性意义,他们的基线期、观察终点的评分分别为6.53±3.17、7.03±2.46(t=1.36,P>0.05)和 5.97±2.88、6.78±3.57(Z=-1.82,P>0.05);但在 5 年及以上的随访期中,两位观察者评分均值的改变都具有统计学显著性意义,他们的基线期、观察终点的评分分别为 6.00±2.67、7.50±3.70(t=2.86,P<0.01)和 5.55±2.11、7.14±3.62(Z=-2.99,P<0.01)。整体水平上,仅在5年及以上的随访前后,患者髋关节的评分发生了具有统计学显著性意义的改变,但个体水平上,不同随访期中均有相当一部分患者的髋关节出现了具有实际意义的评分改变,这种改变可以是正向的加重,也可以是负向的减轻。结论:本研究探索了一种新的AS髋关节结构受累程度的评价方法并对此方法进行了初步的验证,这种方法可操作性强,有较好的可靠性,对髋关节放射学改变具有一定的敏感性,值得在更大样本量的研究中进一步验证。