降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数与社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

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目的:研究生物学指标降钙素原(Procalcitonin,PCT),白细胞计数(White Blood Count,WBC),C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)与社区获得性肺炎社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度之间的关系,以及上述三种生物学指标在判断CAP患者是否需要进入ICU治疗及预后的诊断价值。方法:收集2015年9月至2016年9月皖南医学院弋矶山医院收治的CAP患者70例其中包括呼吸内科收治的CAP患者40例,重症医学科(ICU)收治的CAP换30例所有患者诊断符合《中国成人社区获得性肺炎诊断及治疗指南2016版》中指定的诊断标准。同时,应用SPSS19.0统计软件分析该上述生物学指标与患者临床资料之间的关系。结果:入院时患者情况根据CURB-65评分分为低中高危三组。其中高危组患者的住院天数(38±30天)明显高于低危组(13±10天)中危组(14±8天),高危组PCT(6.5±1.7),白细胞计数(12.8±5.2)数高于中危组白细胞计数(11.5±2.9)PCT(5.5±0.2)及低危组白细胞计数(9.9±2.1)PCT(5.5±0.2),经统计学检验有意义(P<0.05)上述三组患者中PCT水平存在明显差异,高危组患者PCT水平高于中危组及低危组。根据Spearman相关性分析其中患者PCT水平与患者CRUB65评分严重程度呈正相关(Spearman=0.788)且具有统计学意义P<0.05ICU治疗组患者住院天数42±32天明显高于非ICU治疗组。ICU治疗组患者白细胞计数(12.5±5.2)及PCT水平(6.8±1.7)高于非ICU治疗组患者白细胞计数(10.9±3.2)及PCT水平(5.0±2.0),上述两组之间生物学标志物水平差异具有统计学意义(P<0.05)。PCT,WBC,CRP对于判断患者是否需要进入ICU治疗受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.958,0573,0.592经比较发现PCT受试者工作特征曲线下面积高于CRP和WBC,表明PCT在判断患者是否需要进入ICU治疗具有更高的诊断价值。死亡组患者年龄76±19,PCT7.3±2.1,白细胞计数14.0±6.6(WBC)水平高于存活组年龄66±14岁,PCT5.4±1.9mg/L,白细胞计数11.2±3.5ug/ml并具有统计学意义(P<0.05),而存活组和死亡组CRP的水平差异则无明显统计学意义。PCT,WBC,CRP对于判断患者转归(是否死亡)治疗受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.861,0.584,0.693经比较发现PCT受试者工作特征曲线下面积高于(ROC-AUC)CRP和WBC,表明PCT在判断患者预后诊断价值更高。结论:PCT,CRP,WBC在判断CAP患者严重程度上具有诊断学意义,其中PCT与CAP患者严重程度相关性最高具有明显诊断价值。在预测患者是否进入ICU治疗以及患者预后PCT较CRP,WBC诊断价值更高。
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