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目的:探讨MR弥散加权成像(diuffsion weighted imaging,DWI)技术方法及所获得的参数在乳腺良、恶性疾病鉴别的应用价值。方法:经病理证实的乳腺病变30例,共计病灶35个。恶性病灶16例,16个病灶;良性14例,19个病灶。检查使用Siemens Magnetom Avanto3.0T磁共振仪,专用双穴乳腺相控阵表面线圈,所有病例均行双侧乳腺、全乳同时扫描。先行弥散加权成像,采用单次激发SE-EPI序列,并行常规T2WI平扫、动态增强扫描。弥散b值取50s/mm2、200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2,层厚:4.0mm。然后行动态增强扫描,动态增强扫描:横轴位T1WI,FL3D(快速小角度激发三维成像序列),加脂肪抑制,TR/TE:.4.23ms/l.57ms,翻转角10度,层厚:0.9mm。。注射造影剂前先平扫一次,平扫结束后注射造影剂、第23s开始增强扫描,增强扫描连续无间断扫描5次。造影剂为马根维显30ml,生理盐水20ml,3ml/s,经肘前静脉高压注射器团注。将所得图像传送MultiModalitu工作站,使ADC值计算软件进行数据处理。将b=800 s/mm2与b=50 s/mm2相减,得ADC图。感兴趣区(ROI)选择于病灶最大层面选取ADC值低处;与对侧正常乳腺腺体组织丰富的相同区或同侧正常腺体区取同大小ROI作为对照。结果: 30例35个病灶经病理证实,其中恶性16例,浸润性导管癌(Infitrating ductal carcinoma)13例,浸润性小叶癌(Infitrating lobular carcinoma)2例;淋巴瘤(Lymphoma)1例。良性14例,19个病灶,包括纤维腺瘤(Fibroademoma)10例,浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis)3例,导管内乳头状瘤(intraductal papilloma) l例。DWI显示100%的恶性病变(16/16)和94. 7%的良性病变(18/19),敏感性为97. 1%(34/35)。ADC值的良性/正常组、恶性/正常组有显著性意义。78.9%(15/19)的良性肿瘤形态规则,边缘光滑,52.3%(10/19)的良性肿块有分叶;93.8%(15/16)的恶性肿瘤形态不规则,93.8%(15/16)有毛刺。良、恶性病变的形态特征有显著性意义。结论: 1 DWI对乳腺病变的敏感性非常高。2 ADC值是鉴别乳腺良恶性病变的一个很有价值的参数。3乳腺MRI增强能够提供清晰、丰富的形态学信息。ADC值结合MR增强扫描对乳腺良恶性病变的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值。