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论文遵循中医理论,分别从理论及临床两方面对中医药干预乳腺癌复发转移进行了回顾性的研究,探讨乳腺癌术后服用中药对其复发转移的影响,并进一步探究不同的中医证型与乳腺癌复发转移的相关性。
在理论研究中,对该病的中医病症范围、病因病机、理法方药及各种影响预后的因素做了探讨和分析,详细论述了国内外关于乳腺癌复发转移的研究进展。临床研究中,采用流行病学调查和预后分析的方法,共采集符合纳入标准的女性乳腺癌患者120例,详细记录每位患者所有可能影响复发转移的因素作为基础资料,包括:年龄、临床分期、手术方式、肿瘤大小、病理类型、家族史、淋巴结状态、雌孕激素受体状态、术后现代医学治疗情况、中医辨证分型、术后服用中药情况及复发转移情况等预后相关的资料,根据病案记录同时结合随访,登记患者的终点事件(复发转移/死亡/失访),计算出患者的无病生存时间(DFS),并按照每位患者不同的预后情况,观察中医辨证分型、中医治疗对复发转移时间的影响。
结果显示:120例患者中,持续服用中药、间断服用中药和未服用的患者总复发转移率分别为81.6%、96%和100%,中位无病生存时间分别为60个月、33个月和16个月,5年无病生存率分别为45%、20%、0%。经统计,持续服用中药组、间断服用中药和未服用中药组之间差异均有统计学意义的(P<0.05),持续服用中药优于间断服用中药(P<0.05).肿瘤病理类型、雌激素受体状态、孕激素受体状态、新辅助化疗情况以及服用中药时间这5个因素与患者的无病生存时间有显著相关性((P<0.05)。其中II期和IIIA期患者服用中药和无病生存时间之间有显著相关性(P<0.05),IIIC期患者则无统计学意义(P>0.05)。不同的中医证型中,气滞血瘀型预后最差,而气阴两虚型预后最佳,与其余各证型相比均存在显著性差异(P<0.05)。
本研究结果表明,长期服用中药有益于II期和IIIA期术后患者延长无病生存时间,特别是气滞血瘀型的患者更应配合中药治疗,以降低复发转移率。本课题的研究为乳腺癌术后患者配合中药治疗提供了理论依据,对指导乳腺癌术后的综合治疗,降低术后复发转移,提高整体治疗水平将具有十分重要的指导价值。