研究目的探讨可控射频消融辅助上气道手术实施以瑞芬太尼及/或丙泊酚为基本药物的麻醉性监护的可行性,探讨该手术安全、有效的镇静镇痛方法。研究方法ASAⅠ或Ⅱ级,拟行可控射频消融辅助上气道手术的病人80例,随机分为四组（n=20）:生理盐水组（S组）、丙泊酚组（P组）、瑞芬太尼组（R组）和丙泊酚-瑞芬太尼复合组（PR组）。入室后予鼻前庭呼气末二氧化碳等监测,继表面麻醉后分别持续输注生理盐水、丙泊酚、瑞芬太尼、丙泊酚+瑞芬太尼,丙泊酚和瑞芬太尼输注速度分别为25、0.05 ug.kg^-1.min^-1,10min后手术区域行局部浸润麻醉。参考WHO疼痛程度分级标准评定镇痛效果。病人痛苦达Ⅲ级时,S组直接认定该例方案失败,另三组则据情增加输注速度或推注相应的丙泊酚10mg或瑞芬太尼20μg,在Ramsay镇静评分＞3级或呼吸抑制情况下如病人痛苦仍达Ⅲ级则也认为该例方案失败。结果1.术中痛苦分级S、P组明显大于R、PR组（P＜0.01）,但R组与PR组之间比较差别没有显著性（P＜0.01）:2.认定方案失败的病例数S、P组明显多于R、PR组(12、7 vs 2、0,P＜0.01=;3.术中绝大多数病人始终保持SpO₂在98%～100%,个别呼吸事件如PR组两例发生呼吸遗忘等,但经简单处理均迅速恢复正常;4.术后全部病人恢复迅速完全。结论对可控射频消融辅助上气道手术实施麻醉性监护,并以从小剂量开始(0.05 ug.kg^-1.min^-1)持续输注瑞芬太尼并据情调节速度或适量追加的办法可明显减轻病人痛苦,也能较好地保障病人手术安全;单用或合用丙泊酚效果不确切,而且增加呼吸抑制可能性,对此尚需进一步研究。