目的:1.基于君火相火论探讨中药对CKD3-4期患者血清PTH及钙磷代谢的影响。2.基于君火相火论探讨CKD3-4期CKD-MBD的病机发展及论治。方法:1.选择64例符合纳入标准的CKD3-4期伴有血清PTH升高及钙磷代谢紊乱的患者,其中医辨证属于脾肾气虚、风动血瘀证。按随机数表法平均分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规基础治疗,治疗组在此之上加用益肾熄风化瘀汤,对照组在常规基础治疗上加服阿法骨化醇软胶囊,研究观察的时间为8周。观察治疗前后两组患者相关性指标的变化情况,包括血清钙、血清磷、i PTH、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率及中医症状积分,最后运用SPSS26.0软件行相关统计分析,以判定是否具有统计学意义,并分析治疗效果。此外,通过研读中医古籍,对君火相火理论进行整理分析,并阐明君火相火论与CKD-MBD的关系。2.通过研读中医古籍,明确君火、相火的定义、来源及作用,并试论两者的关系,同时结合导师“君火相火论”在CKD-MBD中的应用经验,阐明“君火相火论”与CKD-MBD的关系,总结CKD-MBD的中医发病机制,明确其临证思路,以及对所选方药进行分析。结果:1.总疗效对比:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,通过秩和检验,对比两组总疗效具有统计学差异（p=0.036<0.05）,说明治疗组治疗结果优于对照组。2.中医证候疗效对比:治疗组中临床治愈4例（13.3%）,显效11例（36.7%）,有效9例（30%）,无效6例（20%）,总有效率80%;对照组中临床治愈1例（3.3%）,显效5例（16.7%）,有效12例（40%）,无效12例（40%）,总有效率60%。经秩和检验,两组中医证候总疗效比较具有统计学差异（p=0.016<0.05）,说明治疗组治疗结果优于对照组。3.治疗后两组患者的血清Ca、血清P、i PTH、Scr、BUN、e GFR与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,其中治疗组对各指标的改善均优于对照组,经独立样本t检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.通过对古籍的研读,结合导师的观点,总结出君火之源,本于先天,养于血脉;相火始于君火,根于阴精,且君相二火在后天互资互助。君火之用,可统摄脏腑,思虑任物,运化血脉;相火之用,一能温煦机体,二能推动气化,三能维持阴阳平衡。君火与相火的关系包括升降相依,气化相宜,体用相济。而元气不足是君相失交的根本原因,君相失交为CKD-MBD发生的重要机理。其发病机制包括相火不足而骨生痿痹,君火亢盛而血脉生疾,卫表空虚而浊毒内藏,君相失交而少冲为病,但整体来说,CKD-MBD病根于慢性肾衰竭患者元气亏虚,病机以肾中相火不足,而君火为炽,君相失交为核心,最终导致少阳、冲脉为病,痰瘀水湿互结。治以清上温下,兼顾内生邪实,方用益肾熄风化瘀汤。结论:1.基于君火相火论指导下的中药（益肾熄风化瘀汤）可以改善CKD3-4期患者的i PTH升高及钙磷代谢紊乱的情况,并且能够降低患者的尿素氮、血肌酐,提高肾小球滤过率,延缓疾病的进程,改善患者临床症状。2.CKD-MBD之病根于患者元气亏虚,病机以肾中相火不足,而君火为炽为核心,最终导致少阳、冲脉为病,且与“虚、湿、瘀、毒、风、火”息息相关。其治以疏泄少阳、温肾调中、化痰行瘀,方拟益肾熄风化瘀汤。