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目的：探讨血清丙氨酸转氨酶(ALT)、Y-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆红素(BIL)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法：采用病例对照研究,选取2009年至2011年在天津医科大学第二医院心内科住院,并行冠状动脉造影检查且病例资料完整的患者1826例,并抽取清晨空腹静脉血测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血糖(FPG)浓度。根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组(1242例)和对照组(584例),CHD组按照冠状动脉病变累及支数分为单支、双支、三支病变三个亚组,单支病变组(406例)、双支病变组(350例)、多支病变组(486例)；通过计算Gensini积分衡量冠状动脉狭窄的严重程度,依据Gensini积分结果分为0-1、2-20、21-40和大于40共四组,标记为a(482例)、b(516例)、c(460例)、d(368例)。采用多因素Logistic回归分析明确冠心病的危险因素,用Spearman等级相关分析血清ALT、GGT、BIL与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果：1.CHD组与对照组基础资料比较与对照组相比,CHD组男性比例和吸烟者明显高于对照组(p<0.05)、BMI、年龄、饮酒史及合并高血压、糖尿病的比例均无明显差异(p>0.05)。2.CHD组与对照组临床和生化资料比较2.1CHD组血清ALT、GGT、TC、LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01),血清AST、ALP、TG水平高于对照组,两组无明显差异(p>0.05)。2.2CHD组血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。3.对照组及CHD三个亚组血清ALT、GGT、BIL水平的比较3.1随着病变支数的增加,血清ALT、GGT水平呈递增趋势,差异有统计学意义(p<0.01)。3.2随着病变支数的增加,血清TBIL、DBIL水平呈递减趋势,差异有统计学意义(p<0.01),血清IBIL水平呈递减趋势,差异无统计学意义(p>0.05)。4.不同Gensini积分患者血清ALT、GGT、BIL水平的比较4.1随着Gensini积分的增加,血清ALT、GGT水平呈递增趋势,差异有统计学意义(p<0.01)。4.2随着Gensini积分的增加,血清TBIL、DBIL水平呈递减趋势,差异有统计学意义(p<0.05),血清IBIL水平呈递减趋势,差异无统计学意义(p>0.05)。5.血清ALT、GGT、BIL与血糖、血脂的相关性血清ALT、GGT与血糖、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关；TBIL与血糖、TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关。6.冠状动脉病变狭窄程度与血清ALT、GGT、BIL水平的spearman相关性比较血清ALT、GGT水平与冠状动脉狭窄程度呈明显的正相关(p<0.01),血清TBIL、DBIL、IBIL水平与冠状动脉狭窄程度呈明显的负相关(p<0.01)。7.多因素Logistic回归分析结果除传统的冠心病危险因素如性别、吸烟、高TC、低HDL-C外,本文分析结果显示,高ALT、高GGT、低TBIL也是冠心病的独立危险因素。结论：1.血清ALT、GGT水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,血清BIL与冠状动脉狭窄程度呈负相关。2.血清ALT、GGT水平升高、BIL水平降低与冠心病的发生密切相关,高ALT、高GGT、低TBIL是冠心病的独立危险因素。3.血清ALT、GGT、BIL水平可能为冠心病的诊治提供新的、便捷的生化指标。