软组织填充术是整形外科使用最广泛的治疗手段之一，因而探索理想的软组织组织填充材料具有重要的临床意义。自体填充材料存在取材有限、增加创伤等不足。异体及异种组织因移植后存在免疫排斥反应，应用较少。人工合成材料或因组织相容性较差或因价格昂贵，使用有限。因此寻找组织相容性好、吸收率低、易塑形、来源丰富的填充材料一直是整形界探索的热点。1995年国外研究报道制成无细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM），这是一种经过人工处理的天然材料，完全脱去真皮中的细胞而保留了细胞外基质，能够有效降低异体及异种移植后的排斥反应。异体（人）ADM已在烧伤及软组织填充等临床领域应用，证明其是一种安全和有效的材料，但因来源有限，价格昂贵。异种ADM易得、价廉，在治疗深度烧伤创面已有报道，但有关异种ADM作为填充材料的研究，国内外尚未见报道。本实验旨在对异种ADM充当软组织替代物的可行性做初步的探讨，对其两种形态的材料——片状材料(简称片状ADM)及其微粒化材料（简称微粒ADM）进行了研究，主要包括4部分：（1）体外细胞毒性评价；（2）片状ADM植入动物皮下实验；（3）微粒ADM注射填充研究；（4）临床应用研究。方法：1.制取异种ADM不同浓度的浸提液，设标准阳性与空白对照，L-929细胞为检测细胞，用MTT法检测异种ADM不同浓度浸提液对细胞增值的影响情况，按医用生物材料细胞毒性分级进行评级；2.将片状ADM折叠制成1.5×1×0.5cm3块状体，设自体真皮、异种(猪)真皮为对照组，植入兔皮下后，定期观察，取材，排水法测量体积，进行光镜及电镜观察；3.微粒ADM与右旋糖苷注射液混合注射入一侧兔耳背皮下，对侧耳背注射右旋糖苷注射液为对照，定期测量计算体积，取材，进行组织学观察；4.临床选用6例体表软组织凹陷畸形患者，其中2例于<WP=4>凹陷部皮下植入片状ADM2例，注射微粒ADM4例，定期随访5-13个月。结果：1. 采用标准的细胞毒性检测方法检测我们所选用的异种ADM，其细胞增殖度与空白对照无差异，明显优于阳性对照组，细胞毒级评分为0-1，可认为ADM无明显细胞毒性。2.片状ADM及微粒ADM植入前经光镜及电镜观察无细胞成分，胶原结构完整。此种材料质地柔软，与人体软组织十分相近，且易于塑形，在质地上适合用于软组织填充。3.异种真皮植入后有4个植入物出现外露，2周开始变硬。局部大量淋巴细胞、浆细胞浸润。大部分在12-24周之间被全部吸收。片状ADM与自体真皮植入后均无外露，局部仅有极少量的中性粒细胞、淋巴细胞浸润，4周后减少。4.片状ADM植入后1周内有成纤维细胞的迁入及新生的成纤维细胞，2周内有血管张入。2-4周成纤维细胞数目多于自体真皮组，且分泌功能活跃。48周时片状ADM 的吸收率为28.2％，低于自体真皮的吸收率（39.4％）。5.微粒ADM注射后，组织学观察材料无变性等情况出现，微粒聚集体中央部长入血管需8周。48周光镜下微粒仍清晰可见，吸收率为26.93％。6.临床试用初步结果，手感柔软，吸收较少，均无感染、移位、变形、僵硬等。结论：异种ADM无毒性、组织相容性较好、手感柔软、吸收率较低，可望成为一种比较理想的软组织填充材料。